fijacion maxilomandibular

FIJACION MAXILOMANDIBULAR
Definición
Estabilización de las fracturas de la cara o de la mandíbula conectando de forma provisional los maxilares superior e inferior mediante alambres, tornillos,bandas elásticas o férulas metálicas.

Fracturas
Cerradas: El hueso se rompe y la piel permanece intacta.
Complicadas o Abiertas: Implican la solución de continuidad de la piel y la exposicióndel hueso.
Simples o Continuas: Según el número de roturas en el mismo hueso.
Completas: Si la rotura abarca todo el hueso.
El tipo de fractura más frecuente fue la condílea / subcondilea.
Lasfracturas de mandíbula precisan normalmente de una fijación intermaxilar temporal con un registro correcto de oclusión para reducirlas antes de fijarlas. El método estándar ha sido durante muchos años elbloqueo intermaxilar con arcos y alambres, proporcionando al paciente descomfort y baja tolerancia, así como daño periodontal y dificultad para la higiene oral. Los tornillos de bloqueo intermaxilarhan sustituido a las ligaduras alámbricas por ser un método más fácil, rápido, mejor tolerado por el paciente y con un menor riesgo de punción para el cirujano que el uso de alambres.
DIAGNOSTICODolor
Disfunción masticatoria
Disturbios en la oclusión
Imposibilidad para cerrar o abrir la boca
Latero desviación
Dolor con la presión masticatoria
Movilidad mandibular
Marcas de impactoen la piel
Edema
TRATAMIENTO
Reducción cerrada: Es adecuado para la mayoría de las fracturas mandibulares o maxilares. El objetivo es restablecer la oclusión pre traumática.
Reducción abierta: Elabordaje quirúrgico directo al foco de la fractura para la reducción exacta de la misma e inmovilización con placas, mini placas de titanio o alambre de acero inoxidable.
Anestesia
General en lamayoría de casos, con intubación naso traqueal. En casos de dificultad de intubación naso traqueal, o imposibilidad por fracturas nasales asociadas, intubación oral por región retro molar, intubación...