Finalidad De Sindicatos

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Caso Clínico |
Terapéutica Nutricional del Adulto II |
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Integrantes:Mabel Cubillos E.Claudia Peralta G.Dayan Piñuñuri G.Priscila Quiroz Ch.Docente:María Fernanda Bravo S. |
Fecha: 27 de Agosto del 2012 |
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Caso Clínico

Paciente de 68 años, que en su hogar sufre una caída, es llevado al servicio de urgencia en donde le diagnosticaron fractura leve a nivel del peroné.El equipo médico como protocolo evalúa el estado general del paciente aportando los siguientes antecedentes:
Anamnesis Alimentaria Nutricional:
* Paciente come poco, ya que tiene problemas de deglución y falta de piezas dentales
Indicadores Antropométricos:
* Peso: 51kg
* Estatura: 1,68 mt.
* PB: 230 mm
* PCT: 8 mm
Indicadores Bioquímicos:
* Albúmina: 2,3 g/dl
*Linfocitos: 655 células/mm3

Examen | Resultado | Unidad | Valor de referencia | Observación |
Albúmina | 2,3 | g/dl | ≥ 3,5 | Déficit severo (< 2,5) |
Linfocitos | 655 | células/mm3 | ≥ 1.500 | Déficit severo (< 800) |

Para este caso, realice:

1. Diagnóstico Nutricional Completo.

IMC: 51kg / (1,68 m)2 = 18,1kg/mt2 Enflaquecido.

Índice P/T: Peso actualx 100 = 51 Kg. x 100 = 71,03% Déficit severo
Peso ideal para la talla 71,8 Kg.

Metodología de Frisancho:
PMB= PB mm – (3,14 x PT) |
PMB= 230 mm – (3,14 x 8 mm)
PMB= 230 mm – (25,12 mm)
PMB= 204,88 mm

AMB= PMB 2 / 12.56 |
AMB= (204,88 mm) 2 / 12.56
AMB= 41.975,8 mm2 / 12.56
AMB= 3.342,02 mm2 < p. 5

AGBg= (PB 2/12.56 )– AMB |
AGBg = (230 mm) 2/ 12.56) –3.342,02 mm2
AGBg = (52.900 mm2/ 12.56) – 3.342,02 mm2
AGBg = 4.211,78 mm2 – 3.342,02 mm2
AGBg = 869,76 mm2 entre p. 10 y p. 25

DNI:

Paciente al ser evaluado presenta desnutrición calórica proteica severa, crónica primaria. Según Índice de Masa Corporal (IMC) se encuentra enflaquecido. Al analizar su composición corporal segúnmetodología de Frisancho presenta déficit severo de área muscular y déficit leve de área grasa.
Al analizar los exámenes bioquímicos, presenta compromiso proteico visceral severo y un déficit severo de linfocitos y su inmunidad se encuentra alterada.

2. Cálculo de requerimientos nutricionales:
Peso ideal: Talla2 * 25.45 = (1.68m)2 * 25.45 = 71.8 kg.
Peso Aceptable Mínimo: 71.8 Kg - 10% = 71.8 Kg- 7.18 Kg = 64.6 Kg ≈ 65 Kg
Harris benedict:
MB = 66.4 + (13.7 x P) + (5. x Talla) - (6.8 x Edad) * FA * FDN
MB = 66.4 + (13.7 x P) + (5. x Talla) - (6.8 x Edad) * FA * FDN

66,4 + ( 13,7 * 65kg) + (5 * 168) – ( 6,8 * 68) =1334,5Kcal * 1,3 (FA) 1734,8Kcal * 1,2(FDN) = 2255 Kcal.
15 – 20% VCT hasta 25%
15 – 20% VCT hasta 25%
Proteínas:

2gr * 65kg = 130gr * 4kcal = 520kcal x= 23%
2255 Kcal 100%
20 – 30% VCT
20 – 30% VCT
Lípidos:

0,7gr * 65kg = 45,5gr * 9 kcal = 409,5kcal X = 18.2%
2255 Kcal 100%

50 % – 60% vct
50 % – 60% vct
CHO: 58.8%

2255 Kcal →100% x=1.325,94 Kcal / 4 Kcal = 331.5 g. / 65Kg = 5.1 gr.
X →58.8%

3. Justificación de aporte proteico:

4. Prescripción Dietética:
Régimen blando liviano, hipercalórico, hiperproteico con proteínas de alto valor biológico, hiperglucídico con restricción de sacarosa, hipograso con selección de ácidos grasos, volúmenes parciales disminuidos y total aumentado, líquidos según balance hídrico, fraccionado, temperatura templada, fibra modificada porcocción, suplementado en vitaminas y minerales.
Fundamentos:
Consistencia Blanda: para favorecer la ingesta ya que el paciente recibirá alimentos crudos o cocidos de textura suave y de fácil disgregación facilitando los procesos digestivos-absortivos y disminuyendo la motilidad del tracto digestivo. Además para disminuir el trabajo masticatorio ya que el paciente presenta falta de piezas...