fises

31/3/2014

Formato declaración de bienes y rentas

FORMULARIO ÚNICO
DECLARACIÓN JURAMENTADA DE BIENES Y
RENTAS Y ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADA
PERSONA NATURAL
(LEY 190 DE 1995)

ENTIDADRECEPTORA
REGISTRADURIA NACIONAL DEL
ESTADO CIVIL

I. DECLARACIÓN JURAMENTADA
1.1 DE BIENES Y RENTAS
YO,

MARCILLO ORTEGA LUIS HERMES

IDENTIFICADO CON:

C.C.

DIRECCIÓN
MUNICIPIO

C.E.OTRO

No. 12994721

CON DOMICILIO PRINCIPAL
EN :

TELÉFONOS
DEPARTAMENTO

PAÍS

Y TENIENDO COMO PARIENTES EN PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD (PADRES E HIJOS) A:
NOMBRES Y APELLIDOSDOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN
PARENTESCO
MARCILLO PAREDES MANUEL SEBASTIAN
TI 1192729675
Hijo (a)
MARCILLO PAREDES LOUIS STYVEN
CC 1085298595
Hijo (a)

DECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LO DISPUESTO EN ELARTÍCULO 122, INCISO 3o., DE LA CONSTITUCIÓN
POLÍTICA DE COLOMBIA Y EN LOS ARTÍCULOS 13 Y 14 DE LA LEY 190 DE 1995, PARA TOMAR POSESIÓN

, PARA

RETIRARME
, PARA ACTUALIZACIÓN
, PARA MODIFICARLOS DATOS CONSIGNADOS PREVIAMENTE
,
QUE LOS ÚNICOS BIENES Y RENTAS QUE POSEO A LA FECHA, EN FORMA PERSONAL O POR INTERPUESTA
PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACIÓN:
a) Los ingresos yrentas que obtuve en el "último" año gravable fueron:
CONCEPTO
SALARIOS Y DEMÁS INGRESOS LABORALES
CESANTÍAS E INTERESES DE CESANTÍAS
GASTOS DE REPRESENTACIÓN
ARRIENDOS
HONORARIOS
OTROS INGRESOS YRENTAS

VALOR
34,390,000
0
0
0
0
34,390,000

TOTAL
b) Las cuentas corrientes y de ahorro que poseo en Colombia y en el exterior son:
ENTIDAD FINANCIERA TIPO DE CUENTA NÚMERO DE LA CUENTASEDE DE LA CUENTA SALDO DE LA CUENTA
CITYBANK
Cuenta de Ahorros
1002137298
35,000
c) Mis bienes patrimoniales son los siguientes:
TIPO DE BIEN
IDENTIFICACIÓN DEL BIEN
VALOR
d) Las acreencias yobligaciones vigentes a la fecha son :
ENTIDAD O PERSONA
CONCEPTO
VALOR
FONREGINAL
PRESTAMO
6,000,000
1.2 DE PARTICIPACIÓN EN JUNTAS, CONSEJOS, CORPORACIONES, SOCIEDADES Y ASOCIACIONES
a) En...