fisiología del trabajo de parto

Fisiología del trabajo
de parto
Abner Anton
Facultad de Ciencias médicas, Quinto año. USAC

Fases del parto
• Fase 1: quiescencia uterina y ablandamiento del cuello
uterino.
• Fase 2: Preparación para el trabajo de parto.
• Cambios miometriales.
• Maduración de cuello uterino.

• Fase 3: Trabajo de parto.
• Fase 4: Puerperio.

Fase 1
• Quiescencia uterina: Esta fase comprende la mayoría delembarazo. Se caracteriza por el mantenimiento de la
estabilidad miometrial y aumento de su vascularización. A
medida que avanza el embarazo pueden presentarse
contracciones de Braxton Hicks.
• Ablandamiento del cuello uterino: El aumento de la
vascularización y la hipertrofia de las glándulas dan lugar al
ablandamiento del cuello uterino.

Fase 2
• Durante esta fase, con el fin de prepararse para elparto, se
pierde la estabilidad miometrial ocurriendo así la activación
uterina.
• Hay un aumento en la expresión de proteínas relacionadas con
la contracción las cuales incluyen receptores para oxitocina,
prostaglandinas y otras uterotoninas.
• Se da lugar a una separación funcional del útero en la que se
forma una parte inferior pasiva y una superior activa la cual
cuenta con un mayor número dereceptores para
uterotoninas.

Maduración del cuello uterino
en la fase 2
• En las últimas semanas del embarazo ocurre un cambio en el
cuello uterino más extenso. Las modificaciones de la matriz
extracelular del cuello uterino dan lugar a la maduración de
este lo cual permite posteriormente que tenga menor
resistencia y que así pueda ocurrir el borramiento y la
dilatación.
• En esta etapaaumenta la hidratación del cuello uterino gracias
a acuaporinas y aumenta la solubilidad del colágeno.

Fase 3 del parto: Trabajo de
parto
• Se puede dividir en 3 etapas:
• Desde que inician contracciones suficientes para provocar
borramiento hasta que el cuello uterino se dilata unos 10 cm
• La dilatacion cervical esta completa y termina con el
nacimiento
• Despues del nacimiento y termina con elalumbramiento de la
placenta

1ª. ETAPA: INICIO CLINICO
• Pueden darse contracciones de manera subita o en otras
ocasiones iniciar con la expulsion del tapon mucoso.
• El estiramiento mecánico del cuello uterino produce un
aumento en la actividad uterina.
• El intervalo de contracciones disminuye de 10 min al principio
de la primera etapa a 1 min en la segunda etapa.
• Es vital que existan períodosde relajación entre contracciones,
de lo contrario puede ocurrir hipoxemia fetal.

Segmentos uterinos superior e inferior
• Segmento uterino superior firme durante las contracciones
mientras que el inferior es mas blando, distendido y pasivo.
• El segmento uterino superior se contrae y sus fibras no se
relajan hasta su longitud original lo cual provoca que el
miometrio se encuentre en un estado detensión constante.
• El adelgazamiento de la porción inferior secundario a la
retracción de la porción superior da lugar a la formación del
anillo fisiológico de retracción.

Cambios en segmentos uterinos

Cambios uterinos en el trabajo de parto
• Las contracciones elongan el utero hasta una forma
ovoide dando lugar a efectos importantes. Aumenta la
presión en el eje fetal y disminuye eldiametro horizontal
rectificando la columa del feto. También provoca que se
tensen las fibras longitudinales al elongarse dando lugar
al estiramiento de la porción inferior y a la retracción del
cuello uterino.

Cambios en el cuello uterino en la 1ª. Etapa
del trabajo de parto
• Dos cambios fundamentales el borramiento y la
dilatacion. Para que la cabeza fetal promedio logre pasar
por el cuello uterinoeste debe alcanzar 10 cm (dilatacion
completa)
• El borramiento del cuello uterino es la obliteracion o o
contraccion del cuello uterino. El borramiento causa la
expulsión del tapón mucoso.
• La dilatación es causada por contracciones miometriales
y por la presión ejercida por la presentación del feto.

• La dilatacion del cuello uterino se divide en dos fases:
• Fase latente que puede durar...