Fisiologia Cardiaca

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En el corazón existen dos tipos de células, las contráctiles y las del sistema específico de conducción. Las primeras son las responsables de la contracción del miocardio auricular y ventricular. Las segundas son las que originan (automatismo) y transmiten (capacidad de conducción) el estímulo eléctrico hasta las células contráctiles. Una célula es automática cuando puede generar un estímulocapaz de propagarse . Las células del sistema específico de conducción con más automatismo son las del nodo sinusal

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El potencial de accion generado en el nodulo Sino Auricular es conducido por el sistema de conducción a las dos aurículas y al nodo atrio ventricular. Aquí el sistema forma el haz de His que se divide en dos ramas, y estas finalmente dan lugar a las celulas dePurkinje que se distribuyen por todo el miocardio. Todo el sistema de conducción se caracteriza por estar aislado mediante tejido conjuntivo.
La desporalizacion de la membrana de las celulas cardiacas depende de la naturaleza de las celulas. En el nodo sinusal y en el nodo auriculoventricular, esta fase del potencial de accion es lenta mientras en las celulas del sistema His-Purkinje es muy rapida. Estose debe a la diferente permeabilidad de las membranas a los iones, permeabilidad condicionada, a su vez, por la pesencia de los canales ionicos. Los canales ionicos estan consituids por unas proteinas transmembrana que tienen la propiedad de abrirse o cerrarse para dejar pasar o no determinados iones.
En las celulas cardiacas existen cuatro tipos de canales selectivos para sodio, potasio, calcioy cloro. A efectos del comportamiento de los potenciales de accion, los mas importantes son los tres primeros. La desporalizancion se lleva a cabo mediante la entrada de sodio y de calcio a traves de sus correspondientes canales lentos. En estas celulas no hay canales de sodio rapidos.

3_La actividad intrínseca de las células del marcapasos del corazón es la despolarización espontánea a unritmo regular, generando el latido normal del corazón, que puede variar entre 100 a 110 despolarizaciones por minuto. El latido cardíaco, sin embargo, puede variar entre 60 y 200 latidos por minuto. Estas variaciones se deben sobre todo a la acción del sistema nervioso autónomo sobre el nodo sinusal:
• En condiciones de reposo, domina la influencia del sistema parasimpático, a través del nerviovago, generando lo que se denomina tono vagal: el ritmo del nodo sinusal se reduce, manteniéndolo alrededor de 70 latidos por minuto (cronotropía negativa).
• El sistema autónomo aumenta el ritmo cardíaco disminuyendo el tono vagal y simultáneamente aumentando la acción del sistema simpático sobre el nodo sinusal. Este efecto se denomina cronotropía positiva. El efecto del sistema simpáticose realiza a través de la acción del AMPc: el neurotransmisor de los nervios simpáticos (noradrenalina) se une a los receptores β-adrenérgicos en la membrana celular, lo cual activa una cascada de señalización que produce un aumento en los niveles de AMPc. Esto produce un aumento de la apertura de los canales de calcio tipo L y de los canales f, lo cual genera un aumento de la tasa dedespolarización, y por tanto un aumento del ritmo cardíaco (taquicardia).
El sistema parasimpático libera el neurotransmisor acetilcolina, que se une a sus receptores y produce una disminución del AMPc y por tanto el efecto contrario (bradicardia).

5_ Trazado electrocardiografico normal:
Esquema:
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Explicacion del trazado electrocardiografico normal:
Las porciones delelectrocardiograma entre las deflexiones se denominan segmentos, y las distancias entre ondas se denominan intervalos. El ECG puede ser dividido en los siguientes intervalos y segmentos:
> Onda P. En condiciones normales es la primera marca reconocible en el ECG. Corresponde a la llegada de la señal de activación a las aurículas. Su duración es menor de 100ms y su voltaje no excede los 2,5mV.
> Intervalo PR:...