Fisiologia Cardiovascular

Fisiología Cardiovascular Clase 10
05ABR

3.10.1              Hemodinamia
3.10.2              Relación entre presión—flujo—resistencia
3.10.3              Efecto del hematocrito sobre la circulación
3.10.4              Concepto de presión sistólica—diastólica—media y diferencial
3.10.5              Concepto de resistencia periférica
-         Formula de la presión arterial
 
HemodinamiaDe acuerdo a las leyes de la Hemodinámica basadas en la física hidráulica la presión dentro de un vaso sanguíneo es igual al flujo que circula por ese vaso multiplicado por la resistencia que oponen las paredes de los vasos a la circulación de la sangre.
El flujo es el contenido y las paredes del vaso sanguíneo el continente en el caso de la fisiología sanguínea ambos factores pueden servariables, analizaremos primero el flujo y luego la resistencia.
P= F x R
 
Flujo.- es el gasto cardiaco por unidad de tiempo que se considera el minuto.
Gasto cardiaco.- es el producto de multiplicar el gasto sistólico por la frecuencia cardiaca por minuto.
GC= GS x FC
70mlx75 x m=5000ml.
 
Esto significa que en el normo tipo (individuo de género masculino 20 a 30 años de edad 1, 70 de estaturay  70 kg de peso. De buen estado de salud), en estado de reposo cada ventrículo inyecta en la arteria correspondiente 5000 ml de sangre por minuto.
La frecuencia cardiaca por minuto es la mayor determinante del flujo sanguíneo. Si la frecuencia cardiaca disminuye a menos de 60 x minuto la diástole se prolonga aumentando el volumen de fin de diástole y por tanto el volumen sistólico o sea elvolumen de sangre inyectada por  cada ventrículo en su arteria correspondiente.
Esto es debido a la ley de Frank Starling, analizada en clases anteriores. Al aumentar el gasto sistólico aumentara el gasto cardiaco y aumentara la presión arterial.
Al contrario, si aumenta la frecuencia cardiaca por encima de 140 por minuto la diástole se acorta tanto que disminuye el volumen de fin de diástole, aconsecuencia de que la sangre  es tres veces más viscosa que el agua y necesita un tiempo determinado para poder pasar de aurículas a ventrículo. Si la frecuencia cardiaca es de 75 por minuto la diástole tendrá una duración de 50 seg que es lo que requiere para completar el volumen de fin de diástole. Pero a una frecuencia de 140 x minuto la diástole será aproximadamente de 25 seg, tiempoinsuficiente para completar el llenado diastólico.
Con frecuencia superior a 140 por minuto el volumen de fin de diástole será progresivamente menor a medida que aumenta a la frecuencia.
Si la frecuencia supera los 200 por minuto, el gasto cardiaco será tan pequeño que la persona se torna pálida, sudorosa y fría, pudiendo producirse pedida del  conocimiento  por isquemia cerebral. Isquemia significadisminución del riego sanguíneo a un órgano. No confundir con el termino infarto que significa obstrucción total del riego sanguíneo a un órgano
 
Resistencia Periférica
El otro factor que influye sobre la presión sanguínea es la resistencia periférica.
La resistencia periférica está dada por el diámetro de las arteriolas. Arteriolas  son vasos arteriales de menos de 100 micras de diámetro quetienen la característica de poseer abundante musculo liso inervado por el sistema nervioso simpático.
Al activarse el sistema nervioso simpático se contrae el musculo liso de las arteriolas disminuyendo su diámetro (vasoconstricción).
Si disminuye el continente (la pared arteriolar) sin disminuir el contenido (volumen de sangre) aumenta la presión interior.
Lo contrario también es valedero  siaumenta el continente sin aumentar el contenido disminuye la presión arterial.
* En el 1er caso, por hiperactividad simpática se puede producir una hipertensión arterial.
* En el 2do caso, por hiperactividad del sistema parasimpático se puede producir una hipotensión arterial.
De todas formas cualquier aumento de la resistencia periférica determinara un aumento de la presión arterial. Una...