Fisiologia De La Hemostasia

HEMOSTASIA

Bioq. MARIA GABRIELA ERRO Bioq.

Hemostasia : es el conjunto de mecanismos fisiológicos que mantienen la fluidez de la sangre y la integridad vascular.

Factor Vascular Factor Plaquetario

Factores de Coagulación e Inh.Fisiólógicos

Factores Reológicos

HEMOSTASIA

Factores Fibrinolíticos e Inhibidores

Otros Factores: Complemento Quininas-CalicreínasRenina-Angiotensina

Células Sanguíneas

1

FACTOR VASCULAR: (Endotelio)
1- Participa en la regulación de la hemostasia.
*Superficie no trombogénica

2- Regula el tono y la permeabilidad vascular.
*PGI 2 – NO *Endotelina -1 *Enz. Convertidora del Angiotensinógeno.

3- Sintetiza proteínas de la matriz extracelular.
*Colágeno tipo III,IV y V *Fibronectina. *Trombospondina.

4- Expresa moléculas deadhesión.
*Integrinas, Ig y Selectinas.

5- Posee capacidad de autorregeneración.

FACTOR PLAQUETARIO 1)Son partículas ovales, anucleadas, de v1/2 en circulación de 7 a 10 días, miden aproximadamente de 2-3um de diámetro. 2)Funciones: * participan en la hemostasia primaria . *intervienen en las reacciones de coagulación, de inflamación y de reparación de tejidos . 3)En condiciones normales nointeractúan con el endotelio ni con otras células sanguíneas.

2

La formación del formació tapón plaquetario tapó consta de distintas etapas: 1- Adhesión a Adhesió estructuras subendoteliales. subendoteliales. 2-Cambio de forma. 3-Agregación Agregació Plaqueta_Plaqueta. Plaqueta_Plaqueta. 4-Liberación de ADP Liberació y otros componentes de los gránulos que grá amplifican y propagan laactivación celular. activació 5-Exposición de FL Exposició aniónicos en la anió membrana necesarios para los procesos de coagulación. coagulació

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FACTORES de la COAGULACIÓN COAGULACIÓ
Proteína Factor I Factor II F.Tisular Síntesis Hepatocitos Hepatocitos Fibroblastos,CE, Monocitos

Vida Media (hs) 72-120 50-72

Nivel Hemostático 50-80mg% 20-40%

Factor V Factor VII Factor VIIIMegac,Hepatocitos Hepatocitos Hepat.,Megac.,CE

12-36 4-6 10-14

15-25% 10-20% 20-30%

Factor vW

CE,Megacariocitos

25%

Factor IX

Hepatocitos

16-20

15-30%

Factor X Factor XI Factor XII Factor XIII

Hepatocitos Hepatocitos Hepatocitos Hepatocitos

20-60 48-72 60-80 72-200

10-20% 10-20% 2-5% 3-5%

Proteína Prot C Prot S Prot Z HMWK PK AT III HC II C 1-inh TFPI

SíntesisHepatocitos Hepatocitos Hepatocitos Hepatocitos Hepatocitos Hepatocitos Hepatocitos Hepatocitos CE

Vida Media (hs)

Nivel Hemostático

1

60-96 50

4

FACTOR GLU

FACTOR GLA

(hidroquinona)

(epóxido)

“vit K quinona reductasa”

Vitamina K

“epóxido reductasa”

Dieta + Flora bacteriana

cumarínicos

VÍA INTRÍNSECA
HMWK - PK XII XI IX VIII
Formación deProtrombinasa

VÍA EXTRÍNSECA
Factor Tisular VII Ca 2+ V - X - Ca 2+ - Fosf. (Protrombinasa)

Ca 2+ Fosf.

Formación de Trombina

II I (Fbg)

IIa (Trombina)

Polímero de fibrina
XIII

Fibrina estable
Formación de Plasmina

Plg

Activador

Plasmina

PDF

FIBRINOLISIS

Formación de Fibrina

Monómeros de fibrina
FP a y b

COAGULACIÓN

5

VÍA

(VIIa-FT)

VII-FTEXTRÍNSECA

X

Ca++

II Va

Xa
Ca++

Trombina IIa

Fibrinógeno

Monóm. de Fibrina

Fibrina Soluble

VÍA
(XII, HMWK, PK) XII IX XIIa
Ca++

INTRÍNSECA

X
Ca++

IXa VIIIa VIII Xa Trombina IIa

II
V

Va
Ca++

Fibrinógeno

Monóm. de Fibrina

Fibrina Soluble

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INTERACCIONES ENTRE LAS DOS VÍAS: TEORÍA MODERNA VÍ TEORÍ
PK HMWK XII K XIIa
Ca+2 VIIa FT

HMWK XIXIa

VII

FT

VII

FT

IX IXa
VIII VIIIa Ca+2 Ca+2 VIIa

X

X

FT

V

Va

Ca+2

Xa
II

IIa-TROMBINA
XIII Fibrinógeno Fibrina soluble
Ca+2

XIIIa FIBRINA ESTABLE

INHIBIDORES FISIOLÓGICOS de la COAGULACIÓN FISIOLÓ COAGULACIÓ

Inhibidores de Serino proteasas
AT III Cofactor II de la Heparina C1- inhibidor

Inhibidores de los Cofactores de la Coagulación...