fisiologia de vuelo

En los comienzos de la aviación, los problemas respiratorios eran los más preocupantes, constituyendo la hipoxia el peligro más inmediato.
La dilatación de los gases, las aceleraciones, el aeroembolismo, la higrometría y con los aviones de alta perfomance y gran altura, el ozono y las radiaciones cósmicas.
Envoltura gaseosa que rodea a la tierra, y que se extiende hacia arriba y cuya densidadva disminuyendo de forma continua.
Es una mezcla de gases y con excepción del vapor de agua, las proporciones relativas de los gases se mantienen constantes hasta una altura superior a los 60 Km (15 millas).
El vapor de agua varía con la hora, el lugar y las condiciones meteorológicas.
La presión está expresada por el peso soportada por una columna de Hg de 760 mm.
Desde el nivel del marhasta los 15 km
Incluye la porcion donde se desarrolla la vida (biosfera)
Casi todos los fenomenos atmosfericos ocurren aqui.
Hay un constante ritmo de descenso de la temperatura con la altura (gradiente termico vertical): es un descenso de 2 grados cada 1.000 pies de altura.
Punto isotermico a -55 grados, es el fin de la troposfera.
Es la capa mas alejada de la atmosfera.
Esta entre laestratosfera y la zona de escape.
Se produce un aumento de la temperatura debido a la ionización de las moleculas gaseosasDesde el nivel del mar hasta los 10.000 pies (aprox. 3 km)
Hay oxigeno suficiente
Sin necesidad de traje
Disbarismos limitados al oido y senos paranasalesDesde los 10.000 a los 50.000 pies.
Necesidad de oxígeno suplementario.
Disbarismos en el tracto gastrointestinal.Protección por la temperatura.
1. Clasificación y definiciones

Hipertensión: tensión arterial sistólica (TAS) mayor o igual a 140 mmHg, o tensión arterial diastólica (TAD) mayor o igual a 90 mmHg.

Hipertensión Crónica (pre-existente): Hipertensión diagnosticada antes del embarazo o durante sus primeras 20 semanas, o hipertensión que se diagnostica por primera vez durante el embarazo y no se resuelveen el postparto.

Hipertensión Gestacional (hipertensión inducida por el embarazo): Hipertensión descubierta por primera vez después de las 20 semanas de gestación sin proteinuria.. El diagnóstico de hipertensión gestacional es confirmado si no se ha desarrollado preeclampsia y la TA ha retornado a lo normal dentro de las 12 semanas postparto.

Preeclampsia: desorden multisistémico que seasocia con hipertensión y proteinuria, y raramente se presenta antes de las 20 semanas de embarazo. Los cambios son principalmente isquémicos, afectando: placenta, riñon, hígado, cerebro, y otros órganos. Su causa es desconocida.

Preeclampsia sobreimpuesta a la hipertensión crónica: la preeclampsia puede ocurrir en mujeres con hipertensión crónica, con peor pronóstico.

Eclampsia: una o masconvulsiones en asociación con una preeclampsia. Esta es una emergencia obstétrica.

2. Factores de riesgo asociados a los trastornos hipertensivos del embarazo

-Primer embarazo
-Enfermedad renal crónica
-Adolescencia
-Diabetes
-Edad materna avanzada
-Enfermedades autoinmunes
-Cambio de pareja
-Embarazo múltiple
-Intervalo prolongado entre embarazos
-Enfermedad trofoblásticagestacional
-Nivel socioeconómico bajo
-Obesidad
-Historia familiar o personal de preeclampsia
-Isoinmunización Rh
-HTA esencial

3. Diagnóstico

Diagnóstico de HTA: Realizar control de rutina de la tensión arterial durante el embarazo

Diagnóstico de proteinuria: Realizar proteinuria de 24 horas: presencia de 300 mg o mas en una muestra de orina de 24 hs..

Evaluación de la pacientehipertensa

-Anamnesis orientada a la patología.
-Control semanal en consultorios especializados.
-Exámenes de Laboratorio:
Función renal
Estudios hematológicos
Función hepática
Evaluación cardíaca: fondo de ojo, ECG, ecografía renal.

Una HTA con proteinuria durante el embarazo debe considerarse preeclampsia hasta que se demuestre lo contrario.

4. Manejo:

Una revisión Cochrane...