Fisiología Renal

Filtración glomerular.-
El riñón es un órgano de gran importancia en el mantenimiento de la homeostasis. El los mamíferos, los riñones reciben alrededor del 25% del gasto cardíaco y filtran la sangre para eliminar los desechos metabólicos y recuperar las sustancias esenciales para el organismo, entre las que se incluyen agua, proteínas de bajo peso molecular y electrólitos. Pueden registrardéficit o excesos de agua o electrolitos modificando los índices de absorción y secreción. Participan en el mantenimiento del equilibrio ácido-base y producen hormonas implicadas en el control de la presión arterial sistémica y en la producción de glóbulos rojos (fig.1). La unidad funcional del riñón se denomina nefrona. La nefrona esta formada por el glomérulo, el tubúlo proximal, asa de Henle, túbulodistal y túbulo colector, donde se modifica el líquido para formar la orina. Las nefronas se disponen en la corteza y la médula renal (fig. 2 y 3).

Glomérulo.-
El glomérulo esta formado por una red de capilares con una estructura específica para retener componentes celulares y proteínas de medio y alto peso molecular en el sistema vascular y excretar un líquido con una composición deelectrolitos y agua similar a la del plasma. Este líquido se denomina filtrado glomerular. La tasa de filtración glomerular (TFG) es un parámetro de la función renal que se utiliza con frecuencia en la practica clínica. Se expresa como mililitros de filtrado glomerular producido por minuto por kilogramo de peso corporal. Un perro Beagle de 10 kg de peso y una tasa de filtrado de 3.7 ml-1 min-1 kg-1producirá alrededor de 37 ml de filtrado glomerular por minuto o 53.3 L / día, que equivale a 27 veces el volumen de liquido extracelular de este perro. En mamíferos, la sangre drena desde la arteria renal a la arteriola aferente, que a su vez se divide en numerosos capilares glomerulares. Dichos capilares se unen posteriormente para formar la arteriola eferente, que lleva la sangre desde el glomérulohasta la circulación sistémica a través de la vena renal. La red de capilares u ovillo glomerular se localiza dentro de una capa de células epiteliales que forman la cápsula de Bowman. El área entre el ovillo glomerular y la cápsula de Bowman se denomina espacio de Bowman y es el lugar de recolección del filtrado glomerular que desemboca directamente en el túbulo proximal (fig. 4, 5 y 6). La paredde los capilares esta formada por 3 capas: el endotelio capilar, la membrana basal y el epitelio visceral (fig. 7). El endotelio presenta una única capa de células cuyas extensiones citoplasmáticas están perforadas por numerosas fenestraciones (ventanas) que forman canales que permiten el paso del agua y de componentes no celulares desde la sangre a la segunda capa de la pared capilar glomerular,la membrana basal glomerular (fig. 8). Esta es una estructura no celular formada por varios tipos de glucoproteínas entre las que se encuentran el colágeno tipo IV y V, proteoglucanos, laminina, fibronectina y entactina (pag 199 y 210 Mol Cel Biol). La membrana basal glomerular esta formada por 3 capas: la lamina densa es relativamente oscura debido a su resistencia relativa al paso de electrones,esta formada por glucoproteínas fibrilares firmemente unidas y se encuentra entre la lamina rara interna (capa fina interna) de la cara endotelial de la membrana basal y la lamina rara externa (capa fina externa) del lado epitelial. El tercer compartimiento de la pared capilar glomerular es el epitelio visceral, formado por una capa de células denominadas podocitos. Los podocitos presentannumerosas extensiones largas y estrechas llamadas procesos podales que envuelven el capilar (fig. 9 y 10).

Tasa de filtración glomerular (TFG).-
Las fuerzas que favorecen la filtración, esto es, el paso de agua y solutos a través de la pared capilar glomerular, son la presión hidrostática de la sangre dentro del capilar y la presión oncótica del fluido en el espacio de Bowman (el ultrafiltrado)....