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SAGE-Hindawi Acceso a la Investigación
Revista Internacional de Hepatología
Volumen 2011, ID del artículo 695470, 5 páginas
doi: 10.4061/2011/695470
Artículo de Revisión
Gestión de coagulopatía en los pacientes con
Descompensación de la cirrosis hepática
Pooja D. Amarapurkar1 y Deepak N. Amarapurkar2
1 Departamento de Gastroenterología, Hospital Bombay y el Centro de InvestigaciónMédica, Mumbai 400 020, India
2Ameya Co-Op Housing Society, New Prabhadevi Road, Prabhadevi, Mumbai 400 025, India
La correspondencia debe ser dirigida a Deepak N. Amarapurkar, amarapurkar@gmail.com
Recibido el 19 de julio de 2011; Aceptado 27 de septiembre 2011
Académico Editor: Richard Guan
Copyright © 2011 PD Amarapurkar y DN Amarapurkar. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo lostérminos de
Commons Attribution License, que permite el uso irrestricto, la distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la
obra original es debidamente citados.
Los pacientes con cirrosis hepática descompensada han mermado significativamente la función sintética. Muchas proteínas implicadas en la
proceso de coagulación se sintetizan en el hígado. Pruebas realizadasrutinariamente de la coagulación son anormales en pacientes con
descompensación de la cirrosis hepática. Esto ha llevado a la creencia generalizada de que la cirrosis hepática descompensada es prototipo de la adquirida
coagulopatía hemorrágica. Si el tiempo de protrombina se prolonga más de 3 segundos el control, procedimientos invasivos como
biopsia hepática, splenoportogram, colangiografía percutánea ocirugía se asoció con un mayor riesgo de hemorragia, y
coagulopatía debe corregirse con la infusión de plasma fresco congelado. Estas prácticas eran sin ninguna evidencia científica y
se asociaron con riesgos importantes de la transfusión de plasma fresco congelado. Ahora, se dio cuenta de que la coagulación es un proceso complejo
que implica la interacción de factores procoagulante yanticoagulación y el sistema fibrinolítico. Como hay una reducción en tanto
y factores anti procoagulante, pruebas globales de coagulación son normales en pacientes con enfermedad hepática aguda y crónica que indica que
coagulopatía en la enfermedad hepática es más un mito que una realidad. En los últimos años, las técnicas quirúrgicas han mejorado sustancialmente,
y procedimientos complejos como eltrasplante de hígado se puede hacer sin el uso de sangre o productos sanguíneos. Los pacientes con enfermedad hepática
cirrosis también puede tener un mayor riesgo de trombosis. En este artículo, hablaremos de coagulopatía, aumento del riesgo de trombosis, y
su gestión en la cirrosis hepática descompensada.
1. Introducción
Cirrosis hepática descompensada Tradicionalmente se ha considerado
comoun prototipo de coagulopatía hemorrágica. Rutinariamente
perfil de coagulación realizado es anormal en la mayoría de los
estos pacientes [1]. Si el tiempo de protrombina se prolonga más
de 3 segundos sobre el control, procedimientos invasivos como el hígado
biopsia, splenoportogram, colangiografía percutánea, o
la cirugía se asoció con un mayor riesgo de sangrado [2].
Durante años, eraevidente que las pruebas de hemostasia realizan en
sangre periférica pobre correlación con la duración real
de la hemorragia y la cantidad de pérdida de sangre medido directamente
en la laparoscopia de biopsia de punción. Sangrado anormal
después de la biopsia de hígado es un evento aleatorio que no se puede predecir
por utilizado actualmente pruebas de coagulación. Coagulación anormal
pruebastambién no se correlacionó con el desarrollo de
hematoma de partes blandas, hemorragia por varices, y otros sangrados
episodios en los pacientes cirróticos [3-6].
En los últimos años, las técnicas quirúrgicas han mejorado
notablemente, e incluso el trasplante de hígado se puede realizar
sin el uso de sangre o productos sanguíneos [7]. Se ha dado cuenta
que la formación de tapones trombina es...