fisiopatologia abs

John Brown

Caso 1 (Integración inicial):

Paciente John Brown de 55 años de edad, talla: 1,80 m., peso: 115 kg., afroamericano, jubilado a los 50 años de la US Army viene a Ecuador a escalarlos andes. Presenta una autorización médica de un hospital americano para realizar ascensos en montaña hasta los 5000 metros sobre el nivel del mar (msnm). El guía turístico, le solicitó un nuevochequeo médico antes de subir. Muy a regañadientes se sometió a un nuevo chequeo médico y los resultados son los siguientes:

Antecedentes Mórbidos:

Hipertensión arterial crónica en tratamiento desdehace 15 años (150/90 mmHg promedio).

Diabético no insulinorequiriente desde hace 15 años.

Dislipidemia desde hace 5 años.

Hábitos:

Tabaco: (+) 15 paquetes-año.

Alcohol: (+) 2 copas devino al día, embriaguez ocasional.

Alimentación: hipercalórica.

Medicamentos:

Enalapril 20 mg cada 12 horas.

Metformina 850 mg cada 8 horas.

Glibenclamida 2,5 mg cada 12 horas.Hidroclorotiazida 50 mg cada 12 horas.

Ácido acetilsalicílico 100 mg al día.

Atorvastatina 20 mg al día.

Exámenes:

Glicemia: 145 mg/dL

Hb Glicosilada: 9,8%

Colesterol total: 281 mg/dLColesterol HDL: 35 mg/dL

Colesterol LDL: 180 mg/dL

Triglicéridos: 330 mg/dL

Nitrógeno ureico: 17,8 mg/dL

Uremia: 38,1 mg/dL

Creatinina: 1,5 mg/dL

Ácido úrico: 6 mg/dL

Na: 140mEq/L

K: 3,5 mEq/L

Cl: 105 mEq/L

Índice Microalbuminuria/Creatinina: > 140 mg/g. de Crea

Orina completa:

Densidad: 1,050

Glucosuria: 0,95 gr/L

Frecuencia cardiaca: 78 latidos porminuto.

Frecuencia respiratoria: 12 respiraciones por minuto.

Electrocardiograma: Bloqueo AV 1er grado, Hipertrofia ventricular izquierda.

Test de esfuerzo: suspendido por cansancio.Espirometría: VEF1 largo, CRF alta.

VO2 máximo: 25 ml/kg/min

Hemograma:

Hematocrito: 48%

Hemoglobina: 16 gr/dL

Leucocitos: 5.400 /mm3

Plaquetas: 320.000 /mm3

VHS: 6 mm/h.

Frente a...