Fisiopatologia Del Cerebelo

FISIOPATOLOGÍA DEL CEREBELO FISIOLOGÍA Es una parte del SNC cuya función no está aclarada del todo, aunque debe ser importante a juzgar por su complejidad (contiene más neuronas que el resto del SNC junto). * Recibe aferencias por los pedúnculos cerebelosos inferior y medio, a través de las cuales recibe información de: − Núcleos vestibulares. − Músculos de los ojos. − Información del cuerpo porel haz espinocerebe-loso. − Desde la corteza (corticopontocerebeloso). − Desde el núcleo rojo y los nucleos grises de la base, a través de la oliva inferior. * Sus eferencias salen por el pedúnculo cerebeloso superior, y van a: − A la corteza a través del tálamo. − A las astas anteriores de la médula (motoneuronas) a través de los núcleos vestibulares (haz vesti-buloes-pinal) y formación reticular(reticuloespi-nal). − A los núcleos de los pares craneales a través de los núcleos vestibular y fascículo longitudinal medial. De su lesión se deduce que no es indispen-sable para el movimien-to, pero sí interviene en el control y coordinación. Sus funciones son: a) Modular las reacciones vestibulares: − Fijar la mirada en un punto fijo (y seguir el objeto si se mueve) − Adaptar la postura de losmiembros a la posición de la cabeza. b) Control del tono muscular: − Estimula el tono muscular a través de las conexiones que lo enlazan indirectamente con las astas anterio-res. c) Coordinación de los movimientos, haciendo que la mar-cha, bipedestación y movimientos voluntarios sean normales. Para ello utiliza la información que llega de corteza y ganglios basales ("qué queremos hacer") y desdelos múscu-los, husos y articulacio-nes por la vía espinoce-rebelosa ("qué se está haciendo 1

realmen-te"). El cerebelo se encarga de que lo segundo se adecue a lo primero. Existe una representación somática en el cerebelo, si bien es más burda que en la corteza: * Vermis > Tronco. − Recibe conexión de: + Vía espinocerebelosa. + Núcleos vestibulares. − Envía conexión a: + Núcleos oculomotores.+ Asta anterior de la médula. En definitiva, se encarga de los movimientos del tronco (bipedestación). * Hemisferios > Extremidades. − Recibe y envía conexiones a la corteza, para la regulación de los movimientos finos de las extre-mida-des de su lado. CAUSAS DE SÍNDROME CEREBELOSO: − Vasculares, por infartos o hemorragias en alguna de las 3 arterias que irrigan el cerebelo: + Arteria cerebelosaPosteroInferior (PICA). Sale directamente de la arteria vertebral, como una conti-nuación suya. Por tanto, es más fácil que un émbolo que vaya por la aa vertebral se desvíe por aquí, produciendo el Síndrome de Walleinberg. + Arteria Cerebelosa AnteroInterior + Arteria Cerebelosa Superior. Son cuadros de urgencia, pues el aumento brusco de volumen en esta zona puede comprimir estructuras cercanas,como el centro cardíaco y respiratorio. Por tanto, hay que actuar con urgencia siempre que se presente: − Dolor de cabeza en zona occipital. − Vértigo y acúfenos (ruidos en los oídos). 2) Enfermedades degenerativas: − Ataxias espinocerebelosas. − Ataxia de Friedereich, etc. 2

3) Inflamaciones: − Tuberculoma. − Cerebelitis por virus. 4) Tumores: − Implantación de metástasis. Es más frecuente quelos tumores propios del cerebelo. − Tumores propios del cerebelo. Uno de ellos es el hemangioma quístico del cerebelo (Hippel−Lindau). Es un tumor muy pequeño (pocos milímetros), pero produce hemorra-gia que comprime y forma una cavidad (cuidado al extirpar, es frecuente que pase desapercibido y se quede den-tro). Además, secreta Eritropoyetina, por lo que puede causar eritrocitosis.MANIFESTACIONES DEL SÍNDROME CEREBELOSO 1) Por afección de estructuras vecinas (pares craneales, núcleos del tronco encefálico, etc.): * Cefaleas por compresión de las meninges. * Náuseas y vómitos por estímulo del centro del vómito. Frecuente en meduloblastoma de niños, que se trata como problema intestinal y no lo es. * Trastornos de la visión y diplopia por compresión del VI par craneal. 2) Síntomas...