FISIOPATOLOGIA DEL GRAN QUEMADO

FISIOPATOLOGIA DEL GRAN QUEMADO
La piel es uno de los órganos mas extensos y entre las funciones mas importantes esta mantener la fisiología del medio interno, permitiéndonos interactuar con el. La evaporación nos permite tener regulación térmica y un pH que nos protege de gérmenes y hongos. Una persona de 70 kg. Tiene 1.80 m2 de piel que corresponde con 6 % del peso corporal y recibe 30 % delgasto cardiaco.
La alteración fundamental ante la quemadura es de tipo circulatorio y compromete tanto la macro, como la microcirculación con aumento de la permeabilidad capilar generalizada. Se produce importante pérdida de agua, electrolitos y proteínas de peso molecular menor de 350.000. Esta fuga desde el espacio plasmático al insterticial, producirá edema generalizado e hipovolemia, contrastornos de los equilibrios hidroelectrolitico y acidobásico, además de la marcada respuesta neuroendocrina a la agresión, en este caso térmica.
Este cuadro traducirá una alteración significativa de la perfusión histica con la consiguiente hipoxemia, acidosis metabólica y shock.
Existen otros factores, dentro de los que podemos citar, la vasoconstricción arteriolar como respuesta a la hipovolemiacon liberación de sustancia vasoactivas y edema intersticial.
Todo esto se manifiesta por: hipotensión arterial, taquicardia, reducción de la presión venosa central, hipoalbuminemia y del índice de albúmina globulina. Reducción del flujo sanguíneo histico, con disminución de la perfusión parenquimatosa. Ectasia circulatoria por hemoconcentracion con tendencia a la trombosis, coagulaciónintravascular diseminada y posterior fibrinolisis, lisis y atrapamiento de glóbulos rojos, oliguria consecutiva a disminución de filtración glomerular con elevación moderada de la retención de catabolitos nitrogenados, shock hipovolemico grave con hipopotasemia inicial con una hiperpotasemia secundaria que agrava el cuadro clínico.
Algunas de las enfermedades de interés para el anestesiólogo son lascomplicaciones respiratorias, gastrointestinales, infección. Sepsis, entre otras, que aparecen en cualquier momento como daño directo o indirecto causado por repercusiones sistémicas de las quemaduras.

FISIOPATOLOGIA DEL GRAN QUEMADO
La piel es uno de los órganos mas extensos y entre las funciones mas importantes esta mantener la fisiología del medio interno, permitiéndonos interactuar con el. Laevaporación nos permite tener regulación térmica y un pH que nos protege de gérmenes y hongos. Una persona de 70 kg. Tiene 1.80 m2 de piel que corresponde con 6 % del peso corporal y recibe 30 % del gasto cardiaco.
La alteración fundamental ante la quemadura es de tipo circulatorio y compromete tanto la macro, como la microcirculación con aumento de la permeabilidad capilar generalizada. Se produceimportante pérdida de agua, electrolitos y proteínas de peso molecular menor de 350.000. Esta fuga desde el espacio plasmático al insterticial, producirá edema generalizado e hipovolemia, con trastornos de los equilibrios hidroelectrolitico y acidobásico, además de la marcada respuesta neuroendocrina a la agresión, en este caso térmica.
Este cuadro traducirá una alteración significativa de laperfusión histica con la consiguiente hipoxemia, acidosis metabólica y shock.
Existen otros factores, dentro de los que podemos citar, la vasoconstricción arteriolar como respuesta a la hipovolemia con liberación de sustancia vasoactivas y edema intersticial.
Todo esto se manifiesta por: hipotensión arterial, taquicardia, reducción de la presión venosa central, hipoalbuminemia y del índice dealbúmina globulina. Reducción del flujo sanguíneo histico, con disminución de la perfusión parenquimatosa. Ectasia circulatoria por hemoconcentracion con tendencia a la trombosis, coagulación intravascular diseminada y posterior fibrinolisis, lisis y atrapamiento de glóbulos rojos, oliguria consecutiva a disminución de filtración glomerular con elevación moderada de la retención de catabolitos...