Fisiopatologia Obesidad

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Artemisa
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Fisiopatologia de la obesidad
Sergio Hernández-Jiménez*
“Los factores hereditarios juegan un papel importante… La combinación
entre la indulgencia en la alimentación y la bebida, y una vida sedentaria
parecen provocar la enfermedad.”
William Osler, 1893.

Resumen

Summary

La obesidad tiene muchas causas. La sobrealimentación y la
baja actividadfísica producen acumulación de un exceso de
grasa corporal. Existen diferencias individuales en el
procesamiento energético y en la tendencia hacia el
almacenamiento de calorías, así como diferencias poblaciones
(etnia, hábitos dietéticos, aumento de esperanza de vida).
Aunque los factores genéticos probablemente establezcan el
escenario de la obesidad, la dieta, el ejercicio y el estilo devida son los que determinan la magnitud del problema.
Como consecuencia de la complejidad de los mecanismos
que producen la obesidad y las múltiples patologías que
exacerba, todos los modelos utilizados en el estudio y
tratamiento de este padecimiento resultan limitados. Aunque
surgen nuevas evidencias sobre la influencia genética y el
desequilibrio neuroendocrino de la obesidad, es necesarioconsiderar un modelo holístico en el que factores biológicos
y psicosociales interaccionen en forma compleja. De esta
forma se esperarán mejores resultados en su comprensión,
prevención y tratamiento de este importante problema de
salud .

Obesity is a multi-cause syndrome. Overfeeding and low
exercise produces excess of body fat. There are individual
and population differences in energybalance, (ethnical,
diet behavior, longer life expectancies). Genetic factors
may influence the setting of obesity, but the calorie intake,
physical activity, and lifestyle are critical determinants. As
a consequence of the complex mechanisms involved in the
pathogenesis of this syndrome and its complications, each
model used in the diagnostic and therapeutic approach are
partial. Newevidences on the genetic and neuroendocrine
factors in obesity are emerging, however, a holistic model
is needed to understand this syndrome where biologic,
psychological and social factors act together in a very
intricate way. Using this model, better understanding in
prevention and treatment is expected.

Palabras clave: obesidad, genética, neuroendocrinología,
influencia ambiental.

Keywords: O besity, Genetics, Neuroendocrinology,
Environmental factors.

Cuando alguna enfermedad es producida por diversos
factores, surgen diferentes definiciones y explicaciones
etiológicas. Tal es el caso de la obesidad, cuyo análisis
conceptual puede ser tan diverso dependiendo del enfoque
con que se aborde. Su definición varía desde el concepto
más claro y simple (alteración de lacomposición corporal
caracterizada por un exceso de grasa), hasta la más
compleja (desequilibrio entre el aporte y el gasto energético
que es producido por una serie de alteraciones genéticas,
bioquímicas, dietéticas y conductuales). Además, el
problema se complica aún más cuando se involucran
diferentes factores de una población como son la etnia, los
hábitos dietéticos y la disminución de lavulnerabilidad a las
enfermedades que previamente limitaban la esperanza de
vida y que le confieren la oportunidad de ganar peso.

En muchos sujetos afectados, es claro que la
sobrealimentación y la baja actividad física producen la
acumulación de un exceso de grasa corporal. Sin embargo,
existen muchas diferencias individuales en el procesamiento
energético y en la tendencia hacia elalmacenamiento de
calorías.
A continuación se proporcionará una breve descripción
del gran complejo de factores interrelacionados. Al exponer
las distintas causas, se puede constituir un grupo de
síndromes basados en diferentes orígenes. Algunas
clasificaciones etiológicas tratan de comprender el
fenómeno en distintas categorías, (Cuadro I). Desafortunadamente, es una combinación de estos...