Fisiopatologia

Daño letal, necrosis y apoptosis
En el capitulo introductorio, vimos un tipo de daño que causaba directamente la necrosis y la
muerte de la célula, este tipo de daño que provocaba necrosis se denominaba “DAÑO LETAL” y
este daño letal se puede ejemplificar con:





La entrada de un microorganismo o bacteria
Efecto de la radiación (luz UV)
Un traumatismos
Un golpe

Este daño quellevará a la muerte, como consecuencia, a un grupo de células, esto por que la
células al morir liberan todo su contenido enzimático al medio extracelular, y, precisamente,
una de las características de la necrosis es que la membrana celular, que rodea completamente a
la célula y la mantiene en equilibrio con su medio ambiente, se interrumpe liberando el
contenido citoplasmático y junto conesto salen los lisosomas que liberan enzimas que generan
daño en el medio, adicional al daño generado por el agente letal, por lo tanto mueren mas
células de las afectadas en un principio, por lo tanto este es un proceso irreversible.
Si llevamos esto a un ámbito más fisiológico, por ejemplo en la irrigación sanguínea, si un vaso
sanguíneo que irriga un determinado tejido se obstruye por undeterminado tiempo o tiene una
obstrucción parcial, vamos a ver que esta célula tendrá un desequilibrio en sus electrolitos
intracelulares, y por lo tanto lo que va a ocurrir será la entrada de agua a la célula, vamos a tener
una tumefacción turbia (degeneración hidrópica) producto de la entrada de sodio al interior del
citoplasma, si la interrupción del riego sanguíneo se mantiene, podemos llegara un punto que se
denomina de no RETORNO, en este punto la célula no podrá volver a su estado normal y su
destino es morir por necrosis, este es un factor que va asociado al tiempo que se mantiene el
daño. Si se recupera la irrigación, podemos recuperar esta célula, la cual volverá a su estado
original. Si el riego sanguíneo se interrumpe definitivamente , vamos a tener el punto de noretorno y la muerte celular por necrosis, por lo tanto vamos a tener una disminución en el
tamaño de la célula, una disminución en el tamaño del núcleo , pero esta disminución del núcleo
va acompañado de una afinidad sistorial, se comienza a ver mas pequeño e intens amente teñido,
ésta es la principal característica de las células en necrosis y esto se denomina núcleo pignótico.
Cuando se interrumpeel riego sanguíneo momentáneamente, lo que tenemos es una
disminución del pH a nivel extracelular, por que no hay oxígeno , lo que produce una
acidificación del medio ambiente que rodea la célula, como no hay oxígeno afuera, tampoco lo
hay dentro de la célula, y también se produce una acidificación por concentración de protones
en el citoplasma de la célula afectada. Estos protones tienen laposibilidad de salir, o sea, ser
eliminados, pero bajo estas condiciones las bomba de sodio/potasio ATPasa, y otras que
requieren energía, están en una muy baja tasa de funcionamiento, porque no hay irrigación
sanguínea , no hay oxigeno , la célula no puede obtener energía, entonces se recurre a estos
transportadores que tienen la capacidad de eliminar los protones, pero que tiene queintercambiar una carga positiva por otra, y la carga que esta en exceso en el medio extracelular
es el Na+ , por lo tanto ingresara sodio a la célula , la acumulación de sodio en la célula , va a
producir como consecuencia la entrada de agua, y es en este punto donde ocurre el hinchazón de
la célula , cuando el agua comienza a ingresar a la célula .

Este sodio tampoco puede ser eliminado por labomba sodio/potasio ATPasa u otras que podrían
elimina el sodio al igual que los protones, por lo que la célula se carga mucho de sodio en el
interior y tiene que deshacerse de él porque su opción es explotar por la entrada de agua, por lo
que se activa otro transportador que puede eliminar el sodio, pero hace un acto suicida que es
ingresar calcio a la célula, como hay mucho sodio, debe...