fisiopatologia

Universidad Técnica de Manabí
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Medicina


PROYECTO DE FISIOPATOLOGÍA I

Tema: DERMATITIS DE INTERFASE:
LIQUEN PLANO
ERITEMA MULTIFORME




Integrantes
JORGE RICARDO MARTÍNEZ QUINTERO


Docente.
DR. ANGEL ZAMORA

Presentación clínica
El liquen plano es una erupción pruriginosa morfológicamente distintiva que por lo general constade numerosas pápulas pequeñas. Las lesiones individuales tienen bordes angulados, punta plana y coloración violácea; atributos que forman la base de su descripción aliterativa como pápulas poligonales pruriginosas y color purpura. Las pápulas individuales del liquen plano algunas veces coalescen para formar placas mayores. En las superficies de las lesiones se presentan estrías blancascaracterísticas, conocidas como estrías de Wickham.
Epidemiologia y Etiología
El liquen plano por lo general se desarrolla en la edad adulta y afecta a las mujeres con frecuencia ligeramente mayor que a los varones. Aunque en muchos pacientes no se comprenden bien los factores que desencadenan el liquen plano, si está claro que la erupción es una reacción inmunitaria mediada por células que directa oindirectamente lesiona los queratinocitos basales de la epidermis. Las observaciones que sugieren un mecanismo mediado por células incluyen la presentación de erupciones similares al liquen plano como una manifestación de la enfermedad de injerto contra huésped después del trasplante de médula ósea, así como el desarrollo de erupciones tipo liquen plano en los ratones después de la inyección delinfocitos T autorreactivos sensibilizados. Aunque la mayor parte de los liquenes plano es idiopática, los fármacos son una causa establecida ti liquen plano o de reacciones similares a éste. La terapéutica con oro y los antipalúdicos son las medicaciones más relacionadas con el desarrollo de erupciones liquenoides pero se ha acumulado una larga lista de otros agentes.
Histopatología y patogenia
Elliquen plano es una variante de la dermatitis de interfase liquenoide. Consiste en un patrón de enfermedad inflamatoria de la piel en el cual un infiltrado denso de linfocitos ocupa la dermis papilar y la dermis superficial inmediatamente subyacente a la epidermis, relacionado con la vacuolizacion de la epidermis inferior. La mayor parte de los linfocitos en este infiltrado son linfocitos T. enla epidermis también se encuentran algunos de los linfocitos T, adyacentes a los queratinocitos lesionados vacuolados. En la epidermis y en el infiltrado también se pueden identificar densos glóbulos eosinofilos (rosas) conocidos como cuerpos coloides, que representan queratinocitos anucleados y condensados que han sucumbido a la reacción inflamatoria. Aunque los queratinocitos reciben el ataquelinfocitario, en la reacción también se destruyen melanocitos. El pigmento de la melanina se libera conforme los melanocitos se lesionan, y este pigmento lo fagocitan los macrófagos dérmicos conocidos como melanófagos.
En las lesiones incipientes del liquen plano predominan los linfocitos T cooperadores CD4, y algunos de estos se han encontrado en la proximidad de los macrófagos y de las célulasde Langerhans. Por el contrario, en las lesiones maduras los linfocitos T citotoxicos CD8 constituyen la mayor parte del infiltrado. Se estima que este cambio en la composición del linfocitos T infiltrante refleja los aspectos aferentes y eferentes del desarrollo de la lesión. En la fase aferente, los antígenos causales se procesan y presentan a los linfocitos T cooperadores, quizá en el contextode determinantes HLA específicos. Enseguida, los linfocitos CD4 estimulados elaboran citocinas específicas que dan origen al reclutamiento de linfocitos citotóxicos. Se estima que después la citotoxicidad mediada por células y citocinas, tales como interferón y y el factor de necrosis tumoral contribuyen a la vacuolizacion y a la necrosis de los queratinocitos como un evento secundario.
La...