Fisiopatología

FISIOPATOLOGÍA
En el asma intervienen varios grupos celulares: principalmente mastocitos, eosinófilos y linfocitos, con una contribución menor del endotelio, neutrófilos, macrófagos y el epiteliobronquial. Tales células forman una red de mediadores químicos al ser activadas, los cuales son responsables de la obstrucción y los síntomas del asma.
Luego de la exposición a un alérgeno suceden dosfases inflamatorias: una temprana que aparece en el transcurso de minutos y otra tardía que se presenta después de seis horas. Luego que el alérgeno se une con las moléculas de IgE ubicadas en lasuperficie del mastocito, se forma un complejo antígeno anticuerpo que activa la célula. Entonces son liberadas unas sustancias preformadas como la histamina, las peroxidasas, y la bradicinina oadenosina, las cuales intervienen en los fenómenos de broncoconstricción, el incremento en la producción de moco y de la permeabilidad vascular.
También producen otros compuestos como por ejemplo losleucotrienos C4, D4 y E4, factor activador de plaquetas, prostaglandinas y factores quimiotácticos para eosinófilos y neutrófilos. En la respuesta inflamatoria tardía los linfocitos TH2 producen una serie decitocinas que estimulan a los eosinófilos y linfocitos B, desencadenando la cadena inflamatoria característica de la fase tardía del asma. Los eosinófilos aparecen en la pared del bronquio 4 horasdespués de la exposición al estímulo alergénico inicial, pero el máximo reclutamiento aparece a las 24 horas. Estas células proceden de la médula ósea donde maduran bajo la acción de IL-3, IL-5 y factorestimulante de colonias granulocito macrófago, una vez que se encuentran en la sangre periférica, son atraídas rápidamente hacia los tejidos por medio de citocinas liberadas principalmente por loslinfocitos T. Poco tiempo después de alcanzar el órgano blanco comienza el proceso de degranulación y muerte celular.
Las sustancias más importantes contenidas en los gránulos son la proteína básica...