Fisioterapia en medicina interna

Fisioterapia en medicina interna
ARTRITIS REUMATOIDE: (http://www.cirugiaarticular.com/enfermedades/artritis/artritis-reumaticas/).
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica autoinmune, caracterizada por provocar inflamación crónica principalmente de las articulaciones. En las enfermedades inmunitarias la etapa inflamatoria se prolonga.
Al evaluar el fenómeno de Raynoud laparafina está contraindicada, por que se dan alteraciones de la sensibilidad cuando el paciente tiene un tratamiento con esteroides. El ultrasonido y el laser también están contraindicados, porque los esteroides se cristalizan en los tendones.
DEFORMIDADES:
Cuello de cisne: Flexión de la interfalangica distal e hiperextención proximal.
Boutonniere: Hiperextención distal y flexión proximal.
Manoen fuga: Metacarpofalángicas en desviación cubital.
Dedos de Martillo: Flexión distal interfalangica.
Remisión de síntomas: Se evalúa; palpación, estabilidad articular. No se puede palpar a los laterales porque causa dolor. Se evalúa estabilidad de la columna vertebral.

FASE INFLAMATORIA
Objetivos generales:
Mejorar la calidad de vida.
Objetivos específicos:
Controlar el dolor.Controlar el proceso inflamatorio.
Reposo relativo.
Tratamiento:
MEDICO: El medio de tratamiento médico se realiza una artroplastia – artrodesis.
FISIOTERAPEUTICO: Reposo relativo, tens; mientras no existan alteraciones de la sensibilidad, no a las temperaturas extremas, hacer movimientos, mantener la mano hacia arriba para hacer ejercicios.

FASE DE REMISIÓN DE SINTOMAS
Objetivos generales:Aumentar fuerza muscular
Objetivos específicos: (no están ¿?)
Tratamiento: Baños de parafinas, férulas dinámicas, dosificar con pelota o plastilina.
(Mano funcional: extensión 30° de muñeca, semiflexión de dedos, pulgar en oposición al dedo medio e índice).

OSTEOARTROSIS: (http://www.cirugiaarticular.com/enfermedades/artrosis/).
La osteoartrosis es una enfermedad degenerativa que se inicia enel cartílago articular y afecta al hueso adyacente, con aposición ósea secundaria (osteofitos) que producen deformidad.
DEFORMIDADES:
Quistes sinoviales: son bultos que pueden formarse en presencia de irritación o cambios mecánicos en articulaciones o tendones.
Varo de rodilla.
EVALUAR: Fuerza muscular, sensibilidad superficial y evaluar la inflamación, dolor, sobre entrenamiento, preguntarque le han hecho.
MEDIDAS BIOMETRICAS: circunferenciales y longitudinales, rotula (estabilidad, desplazamiento etc), crepitaciones, si hay osteofitos no se pueden hacer mov. Pasivas, si se hacen pueden causar el rompimiento de los mismos y a su vez inestabilidad.
Objetivos generales:
Retardar el proceso inflamatorio.
Mejorar la condición de vida.
Que la cirugía no sea traumática, riesgosa,etc.
Objetivos específicos:
Reeducar el retorno venoso (se crea una memoria en el sistema circulatorio).
Disminuir inflamación.
Proteger las articulaciones adyacentes. Evitar compensaciones.
Reeducar marcha.

Tratamiento:
Crioterapia, termoterapia, tens. Se debe tener precaución con los músculos que se le aplican compresas ya que se relaja demasiado y no es el efecto que se requiere, mejores utilizar corrientes. Movimientos pasivos ya que son pacientes que vienen con restricción articular.
Se deben colocar almohadillas debajo de las rodillas. Se mantiene el AMA, se respeta cuando hay dolor.
Ejercicios en cadena cinética abierta (pre-operatorio). Entrenamiento de la marcha: uso de bastones, andaderas, silla de ruedas (que la utilice para arrastrarla, no que se siente en ella).DIFERENCIAS:
Artritis Reumatoide
Osteoartrosis
Inflamatoria.
Mecánica.
Aguda.
Crónico.
Dolor Difuso.
Dolor Localizado.
Dolor espontaneo o a la palpación.
Dolor aparece al movimiento.
Poliarticular.
Monoarticular.

TIPOS DE DOLOR (http://www.cirugiaarticular.com/dolor-tipos/).
Características
Dolor inflamatorio

Dolor Mecánico
Hora de presentación
Matutino o nocturno...