fisioterapia

Métodos quirúrgicos de tratamiento: en el tratamiento de pacientes quemados, la prevención de infección y la promoción de la cicatrización son considerables de la mayor importancia, entre estos tenemos:
-Tratamiento de resección: tan pronto como es posible después de la lesión, se inicia la resección primaria de tejido necrosado de áreas con quemaduras profundas de segundo grado o completas detercer grado, seguida inmediatamente de implantación de injertos de piel.
-Tratamiento de resección tangencial: se reseca tejido quemado hasta alcanzar tejido dermico normal por debajo del fondo de la herida, este fondo que contiene algunas estructuras dermicas viables necesarios para la regeneración, se cubre con un autoinjerto y un homoinjerto cuando no pueden obtenerse suficientes autoinjertosdel paciente o para cubrir temporalmente el área mientras progresa la regeneración.
-Tratamiento de escaratomia: la escara de grosor total se extirpa hasta el nivel de la aponeurosis cuando no se aprecian tejidos viables en capas más superficiales expertos en manos, cuellos o caras.
-Tratamiento de fasciotomia: si no se logra una descomposición adecuada después de practicar una escaratomiapuede extenderse la incisión a la aponeurosis subyacente.
-Amputación de dedos: puede ser necesario practicar amputación para controlar la infección de la extremidad y la septicemia.
-Tratamiento de desbridamiento: el desbridamiento ayuda a prevenir la extensión de la pérdida de tejido.
-Injerto de piel de espesor completo: para prevenir contractura de los parpados se usan injertos de piel deespesor completo con tarsorrafia o sin ella.
-Injerto de piel de espesor parcial: cuanto antes se aplican autoinjertos en las zonas desbridadas.
-Cambio de los apositos biológicos: en lugar de dejar colocados un aposito biológico hasta que se produzca el rechazo con reacción inflamatorio correspondiente, puede reemplazarse con varios días de intervalo hasta que el área este lista para un autoinjertoo haya piel disponible para obtenerlo.
-Cambio de apositos: los apositos oclusivos deben cambiarse frecuentemente si se produce una infección por debajo de ellos.
-Cultivo de biopsia seriada: a través de dos incisiones lineadas se extrae para cultivo una muestra de tejido para biopsia, incluida grasa subcutánea.
Cuidados de enfermería
Consideraciones ambientales para los pacientes quemados: Elcontrol del ambiente es quizás la esencia del tratamiento de las quemaduras. Debe proteger al paciente de lesiones adicionales e invasión microbiana.
Cuidados iniciales del paciente quemado:
detener el avance de las quemaduras, se quitan todas las ropas, joyas, metales y objetos sintéticos en contacto con la piel del paciente.
asegurar vías aéreas permeables: el aparato respiratorio puedelesionarse por las inhalaciones del aire sobrecalentado o gases tóxicos
establecer administración intravenoso de líquidos, se extraen muestras de sangres para muestras de laboratorios y de grupos sanguíneos.
9.- CONCEPTOS DEL TRATAMIENTO DEL QUEMADO
9. 1.- TRATAMIENTO INICIAL
La asistencia inicial al paciente quemado requiere en primer lugar la extracción del paciente lejos del fuego y delambiente de liberación de humos provenientes de aquel. Es necesario apagar el fuego de las ropas del paciente, bien con una manta, bien haciendo rodar al paciente por el suelo. La irrigación de agua sobre la zona quemada o preferiblemente la colocación de gasas empapadas en agua a temperatura corporal va, a servir para disminuir la temperatura de la zona, y por tanto, a limitar los efectos de laquemadura. No obstante es preciso tener en cuenta que una irrigación excesiva con agua puede inducir hipotermia severa, por lo que debe cesar la irrigación una vez conseguida la normalización de la temperatura de la quemadura. Solo en el caso de quemaduras químicas es preciso mantener por largo tiempo la irrigación con agua, ya que el efecto lesivo de los productos químicos se mantienen hasta que son...