Fisioterapia
Páginas: 14 (3315 palabras)
Publicado: 13 de octubre de 2012
SINDROME DE LEGG CALVE PERTHES
María Inés Acosta, María José Cañizá, Cecilia Analía Grela Dr. Ezequiel Mateo Araujo
RESUMEN La enfermedad de Legg-Calve-Perthes es una patología que se presenta en la infancia, con secuelas como deformidad de la cabeza femoral, cojera y acortamiento del miembro inferior afectado. Se ha tratado de establecer la forma de realizar un diagnóstico precoz con laayuda de imágenes diagnósticas y se ha comprobado que la gammagrafía y la resonancia nuclear magnética son los métodos imagenológicos que dan una mejor idea temprana del estado de la cabeza femoral afectada por el proceso de osteonecrosis. Además, las clasificaciones descriptas por múltiples autores, buscan la forma de establecer un pronóstico de la evolución de la enfermedad para así establecer eltratamiento adecuado. SUMMARY The Legg-Calve-Perthes disease is a desorder of the hip that usually occurs during the infancy with consequences like femoral head deformity and shortering of the extremity and limb. The early diagnosis is important and now the scintigraphy and magnetic resonance imaging are the best methods for diagnosis of osteonecrosis. Differents classification has been postulatedbut there is not a uniform system for the classifications and it is difficult to identify specific criteria for prognosis and treatment. INTRODUCCION La enfermedad de Perthes, descrita simultáneamente en 1910 por Arthur Legg, Jacques Calvé y George Perthes, es una patología pediátrica caracterizada por la necrosis avascular (aséptica) del núcleo de osificación secundario de la cabeza femoral engrado variable y en diferentes fases de reparación De etiología idiopática y carácter autolimitado, con tendencia a la curación en el cual el único objetivo del tratamiento es evitar la mayor cantidad de secuelas posibles. Generalmente, su afectación es unilateral (solo un 15% es bilateral que se manifiesta antes de los 8 meses de iniciado la patología en la articulación contralateral), el procesocaracterístico de reposición ósea favorece el reblandecimiento y la deformidad ósea, son estas modificaciones las responsables del cuadro clínico característico, los síntomas pueden ser agudos o más comúnmente presentarse de forma insidiosa, claudicación a la marcha y dolor. (1-4) Objetivos: La presente revisión tiene por objeto analizar publicaciones que hagan referencia sobre la Enfermedad deLegg-Calve-Perthes sobre su etiopatogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento. Método de localización, selección: Se realizó búsqueda en libros de texto de traumatología, también búsqueda electrónica en la base de datos MEDLINE, con la asistencia del buscador específico PUBMED, IMBIOMED, utilizándose como palabras claves las siguientes: Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes; Enfermedad de Perthes; Necrosisavascular de la cabeza del fémur; Osteocondritis; Osteocondrosis; Coxa plana; Coxa magna; Legg-Calve-Perthes disease; Perthes disease; Avascular necrosis of the head of femur; Osteochondritis; Ostechondrosis; Coxa plana; Coxa magna. DESARROLLO Epidemiología Suele verse en niños de entre 3 y 13 años, con una incidencia máxima entre los 6 y los 8 años. Hay mayor prevalencia en varones (1/750) queen mujeres (1/3700) (relación 6:1).
(1-4)
La incidencia se encontraría entre hermanos 1/35, mientras que en la población general varía de 1/1.200 a 1/12.000 Etiopatogenia Irrigación de la Cabeza Femoral: La arteria circunfleja interna proporciona el mayor aporte sanguíneo por los vasos retinaculares superiores e inferiores. Estos a su vez dan las ramas metafisiarias superior e inferior yepifisiaria externa. La arteria obturatriz proporciona la arteria del ligamento redondo que finaliza como arteria epifisiaria interna. La obstrucción de la arteria circunfleja interna es la causal de la necrosis aséptica de la cabeza y el cuello femoral. El caudal sanguíneo de la arteria del ligamento redondo es insuficiente para suplementar este déficit circulatorio.
(1-3)
La etiología de dicha...
María Inés Acosta, María José Cañizá, Cecilia Analía Grela Dr. Ezequiel Mateo Araujo
RESUMEN La enfermedad de Legg-Calve-Perthes es una patología que se presenta en la infancia, con secuelas como deformidad de la cabeza femoral, cojera y acortamiento del miembro inferior afectado. Se ha tratado de establecer la forma de realizar un diagnóstico precoz con laayuda de imágenes diagnósticas y se ha comprobado que la gammagrafía y la resonancia nuclear magnética son los métodos imagenológicos que dan una mejor idea temprana del estado de la cabeza femoral afectada por el proceso de osteonecrosis. Además, las clasificaciones descriptas por múltiples autores, buscan la forma de establecer un pronóstico de la evolución de la enfermedad para así establecer eltratamiento adecuado. SUMMARY The Legg-Calve-Perthes disease is a desorder of the hip that usually occurs during the infancy with consequences like femoral head deformity and shortering of the extremity and limb. The early diagnosis is important and now the scintigraphy and magnetic resonance imaging are the best methods for diagnosis of osteonecrosis. Differents classification has been postulatedbut there is not a uniform system for the classifications and it is difficult to identify specific criteria for prognosis and treatment. INTRODUCCION La enfermedad de Perthes, descrita simultáneamente en 1910 por Arthur Legg, Jacques Calvé y George Perthes, es una patología pediátrica caracterizada por la necrosis avascular (aséptica) del núcleo de osificación secundario de la cabeza femoral engrado variable y en diferentes fases de reparación De etiología idiopática y carácter autolimitado, con tendencia a la curación en el cual el único objetivo del tratamiento es evitar la mayor cantidad de secuelas posibles. Generalmente, su afectación es unilateral (solo un 15% es bilateral que se manifiesta antes de los 8 meses de iniciado la patología en la articulación contralateral), el procesocaracterístico de reposición ósea favorece el reblandecimiento y la deformidad ósea, son estas modificaciones las responsables del cuadro clínico característico, los síntomas pueden ser agudos o más comúnmente presentarse de forma insidiosa, claudicación a la marcha y dolor. (1-4) Objetivos: La presente revisión tiene por objeto analizar publicaciones que hagan referencia sobre la Enfermedad deLegg-Calve-Perthes sobre su etiopatogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento. Método de localización, selección: Se realizó búsqueda en libros de texto de traumatología, también búsqueda electrónica en la base de datos MEDLINE, con la asistencia del buscador específico PUBMED, IMBIOMED, utilizándose como palabras claves las siguientes: Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes; Enfermedad de Perthes; Necrosisavascular de la cabeza del fémur; Osteocondritis; Osteocondrosis; Coxa plana; Coxa magna; Legg-Calve-Perthes disease; Perthes disease; Avascular necrosis of the head of femur; Osteochondritis; Ostechondrosis; Coxa plana; Coxa magna. DESARROLLO Epidemiología Suele verse en niños de entre 3 y 13 años, con una incidencia máxima entre los 6 y los 8 años. Hay mayor prevalencia en varones (1/750) queen mujeres (1/3700) (relación 6:1).
(1-4)
La incidencia se encontraría entre hermanos 1/35, mientras que en la población general varía de 1/1.200 a 1/12.000 Etiopatogenia Irrigación de la Cabeza Femoral: La arteria circunfleja interna proporciona el mayor aporte sanguíneo por los vasos retinaculares superiores e inferiores. Estos a su vez dan las ramas metafisiarias superior e inferior yepifisiaria externa. La arteria obturatriz proporciona la arteria del ligamento redondo que finaliza como arteria epifisiaria interna. La obstrucción de la arteria circunfleja interna es la causal de la necrosis aséptica de la cabeza y el cuello femoral. El caudal sanguíneo de la arteria del ligamento redondo es insuficiente para suplementar este déficit circulatorio.
(1-3)
La etiología de dicha...
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