Fisioterapia

➢ TRATAMIENTO PARA UN NIÑO CON IMOC TIPO HEMIPLEJIA ESPASTICA

La hemiplejia es la parálisis de un lado del cuerpo, que aparece como resultado de la lesión de las vías de conducción de impulsos nerviosos del encéfalo o de la médula espinal. Esto sucede, por lo general, como consecuencia de un bloqueo arterial que priva al cerebro de irrigación sanguínea.
La parálisis se presenta a un sololado del cuerpo de un brazo, una pierna, el tronco y a veces la cara. Puede afectar simultáneamente a más de una parte del cuerpo en este caso vamos a hablar de hemiplejia espástica en la cual los músculos afectados quedan rígidos, esta lesión puede producir una disminución de la capacidad de movimiento

CASO CLINICO

Niño de 6 años de edad que presenta hemiplejia espástica moderada de su ladoderecho el cual presenta las siguientes características:

CARACTERISTICAS:

1. Presenta contracturas en MS y MI

2. El niño tiene un desequilibrio biescapular

3. Cae sobre su lado afectado cuando se sienta

4. No tiene reacciones de equilibrio hacia su lado hemipléjico

5. Cae sobre su lado afectado cuando intenta arrodillarse

6. No tiene soporte de peso en ellado afectado.

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO.
1. Prevenir en el paciente contracturas de los músculos inactivos y potencializar los que no están espásticos


La recuperación de este paciente se basa en la rehabilitación, por lo que se deben adoptar una serie de medidas destinadas a evitar complicaciones derivadas de lainmovilización prolongada y favorecer la movilidad articular mientras se recupera la funcionalidad muscular además de lograr que el paciente deje la cama y hacerlo lo más independiente hasta lograr la marcha lo antes posible.

ACTIVIDADES

Para prevenir en el paciente contracturas de los músculos inactivos y potencializar los que no están espásticos se va a realizar movilización al niño, con ejerciciospasivos y activos, es de la máxima importancia para mantener el tono muscular y evitar atrofias. Se realizan en decúbito lateral movilizaciones pasivas de la cintura escapular buscando el despegue de la misma. Se realizan elongaciones de músculos de miembro superior derecho. Se moviliza hombro, codo, muñeca y articulaciones de la mano completando el arco de movimiento, al igual que cadera,rodilla, tobillo y pie derecho. Ejercicios activo asistido de rotaciones, flexo extensión e inclinación lateral para región dorsal y lumbar



ESTIRAMIENTOS
• Paciente en posición sedente el fisioterapeuta se ubica detrás y lleva el brazo del paciente hacia atrás lentamente y sosteniendo 10 segundos.
Musculatura flexora de codo:
• Paciente en sedente, el fisioterapeuta coge su antebrazo ylo lleva hacia extensión
Musculatura flexora de mano y dedos
• Paciente en sedente, el fisioterapeuta coje su mano y dedos y los lleva hacia extensión.
De esta misma manera se realizan estiramientos a nivel de cadera, rodilla y tobillo del lado derecho que es el lado hemipléjico
JUSTIFICACION NEUROLOGICA:
Cuando un músculo esquelético es elongado, responde invariablemente con unacontracción. En este caso el receptor es la terminación ánuloespiral del huso neuromuscular, la cual cada vez que es elongada envía potenciales de acción a lo largo de la vía aferente hacia el centro integrador respectivo
Al realizar un estiramiento tenemos que el músculo se elonga forzosamente la terminación ánuloespiral. Esta envía potenciales de acción por la neurona aferente, que hace sinapsisdirectamente con una gran motoneurona alfa del asta anterior de la médula espinal, la que descarga, a su vez, un potencial de acción por vía eferente hacia la musculatura extrafusal del músculo elongado, con la consiguiente contracción.
Movimientos pasivos musculares:

La utilidad de estas maniobras pasivas es difícil de valorar, ya que los niños también realizan simultáneamente ejercicios...