fluor





Introducción

El flúor fue descubierto por Marggraf Scheele (1771) en forma de ácido hidrofluorhidrico pero debido a la gran afinidad de este elemento de combinarse con otros, no fue aislado hasta 1886 por Moisen; la presencia de Flúor en materiales biologicos fue observada por primera vez en 1803 por Morichini en los dientes de elefantes fosiles. Berzelius en 1823 detecto los nivelesdel fluoruro en el agua.
En tal sentido, Madeiros (1.998) afirma, que el flúor es el más electronegativo de todos los elementos químicos, el flúor no se encuentra en su forma elemental, siempre será observado combinado con fluoretos, siendo el más común la Criolita y la Apatita.














Consideraciones Generales:
La profilaxis de la caries dental por el flúor es consecuenciade una serie de observaciones:
-En las regiones geograficas donde el agua de bebida contiene cantidades importantes de flúor, una parte importante de los sujetos muestran manchas blancas y opacas sobre el esmalte, que caracterizan la fluorosis dental.
-Los individuos que padecen fluorosis dental presentan sin embargo, menos caries que los demás, sobre todo comparándolos con los que beben aguasin fluor.
Mecanismo de Acción:(1)
El mecanismo de acción exacto del fluor no es del todo conocido; como consecuencia de ello, se han emitido varias hipótesis en trabajos que sustentan la actividad preventiva del fluor frente a la caries.
En principio se podrían establecer cuatro grandes grupos:
-Acción sobre la hidroxiapatita:
Disminuye la solubilidad
Aumenta la cristalinidad.
Promueve laremineralizacion.
-Acción sobre las bacterias de la placa bacteriana:
Inhibidor enzimático
Reduce la flora cariogena (antibacteriano directo).
-Accion sobre la superficie del esmalte:
Inhibe la unión de proteínas y bacterias.
Disminuye la energia superficial libre.
-Accion sobre el tamaño y estructura del diente:
Morfología de la corona.
Retraso en la erupción.
Otros investigadores handescrito dos categorías básicas de mecanismo de acción anticariógena del fluor, que se corresponden:

A los Aspectos fisicoquímicos del esmalte por un lado.
Al estudio de la microbiologia y bioquímica de la placa bacteriana.
En tal sentido, Pinkham (1.991), establece que aunque no se conoce del todo el mecanismo, el caracter preventivo del fluor se puede deber al aumento de la resistencia de laestructura dental a la disolucion de los acidos, fomento de la remineralizacion y disminución del potencial cariogenico de la placa bacteriana.
Vías de Administración (2)
El fluor puede llegar a la estructura dentaria a través de dos vías:
En la que los fluoruros son ingeridos y vehiculados a través del torrente circulatorio depositándose fundamentalmente a nivel óseo y en menor medida en losdientes. El máximo beneficio de esta aportación se obtiene en el periodo pre-eruptivo tanto en la fase de mineralización como en la de postmineralizacion. La administracion por vía sistémica de fluoruros supone la aportación de dosis continuadas y bajas del mismo, siendo por tanto los riesgos de toxicidad prácticamente inexistentes.
Vía Sistémica
Vía Tópica
Supone la aplicación directa delfluoruro sobre la superficie dentaria, por lo que su uso es pos eruptivo, pudiendo iniciarse a los 6 meses de edad y continuarse durante toda la vida. Lógicamente su máxima utilidad se centraría en los periodos de mayor susceptibilidad a la caries (infancia y primera adolescencia) o en adultos con elevada actividad de caries.
La primera técnica de fluoruro tópico que demostró eficacia implico el usode una solución neutra de fluoruro de sodio al 2% (Knutson, 1948).
La búsqueda de agentes más eficaces llevo a la introducción de la solución de fluoruro estañoso al 8%, según Gish y col, (1962). Sin embargo, Andlaw(1.994), establece que el fluoruro estanoso es instable en solución y produce una mancha parda en el esmalte hipo mineralizado o desmineralizado. El fluor fosfato acidulado se utiliza...