Fono

INFORME DE OBSERVACION.





Presentado por:
Andrés Felipe Pérez Muñoz.




Presentado a:
Gloria Gilón.
Docente de Introducción a la fonoaudiología.






INTRODUCCION A LA FONOAUDIOLOGIA
UNIVERSIDAD DEL CAUCA
I SEMESTRE
POPAYAN 2013
INFORME DE OBSERVACION.


I. IDENTIFICACIÓN.

Nombre: Andrew Sebastián Anacona Collazos.
Fecha de Nacimiento: 18 de Marzo de 2007.Edad: 6 años y 1 mes.
Identificación: Registro Civil: 1061717361

Grado Escolar: Primero.
Escolaridad: Primaria.
Nombre Del Padre: Mario Hernán Anacona.
Nombre De La Madre: Alexandra Verónica Collazos Muñoz.
Dirección: Calle 16 # 1E-05 / La Floresta Oriente.
Teléfono: 8221426.
Practicante: Yesica Alejandra Camacho Erazo.
Sitio De Práctica: Centro Universitario De Salud Alfonso López,CUS.
Nivel De Práctica: Práctica Integral I.
Fecha de Observación: 8 de Mayo de 2013.

II. MOTIVO DE CONSULTA Y REMISION.
Paciente que asiste al servicio de fonoaudiología del centro para valoración e intervención formal debido a que la madre refiere y muestra preocupación porque “el niño confunde la /r/ por /l/ al hablar”.


III. DIAGNOSTICO DE COMUNICACIÓN Y MÉDICO.
El paciente presenta untrastorno específico de la pronunciación (F80.0 según CIE10) representado en una dislalia funcional del fonema /r/, en la que sustituye /r/ por /l/.

IV. ANAMNESIS.
En cuanto a los antecedentes prenatales la madre refiere que la edad de concepción fue a los 21 años, siendo este su primer embarazo, el cual fue deseado y controlado; Durante el embarazo su estado de salud fue bueno, no consumióningún tipo de sustancias (drogas), que no tuvieran previa prescripción médica, su estado de ánimo fue bueno, no tuvo problemas familiares o emociones fuertes, tampoco tuvo problemas de alimentación, por lo cual ésta fue de todo tipo.
Respecto a los antecedentes perinatales el embarazo fue a término, se llevo a cabo por parto natural, durante el cual no se presentaron complicaciones (anoxia,hipoxia, cianosis, ictericia, convulsiones); el peso del niño al nacer fue de 3.200 gramos y su talla fue de 50 cm.
Referente a los aspectos postnatales, el niño no ha sufrido accidentes o golpes fuertes, no ha tenido enfermedades infecciosas (sarampión, paperas, gripas fuertes),pero la madre refiere que hace un mes el niño presento una fiebre repentina, que según le informó el médico fue de origenviral; el niño no ha convulsionado, no ha presentado enfermedades eruptivas o del SNC (meningitis, encefalitis), ni infecciones de oído, tampoco no ha requerido de algún tipo de terapia especial, no se le suministra ningún tipo de medicamento, no se le han realizado intervenciones quirúrgicas, además de esto la madre refiere que al niño no se le han realizado exámenes auditivos ni visuales.Por otra parte en cuanto al desarrollo motor el niño sostuvo la cabeza a los dos meses, se sentó sin apoyo a los 6 meses, no gateo, se paro sin apoyo a los nueves meses y comenzó a caminar alrededor del año y medio, sin presentar ningún tipo de dificultad, además controla esfínteres.
Referente al desarrollo del lenguaje la madre refiere que las primeras emisiones del niño fueron a los dos meses,vocalizaciones a los 5 meses, silabeo a los 8 meses, las primeras palabras al año (mamá, papá, tete), palabra-frase al año y medio, doble palabra frase a los dos años, frases cortas a los dos años y medio, y oraciones completas o descripciones a los tres años.
En el aspecto emocional y afectivo la madre describe al niño como alegre, sincero, curioso, activo, colaborador y poco sociable con personasdesconocidas sobre todo si son adultos. Muestra preferencia por su papá, reconoce a sus padres, y expresa con facilidad sus sentimientos; realiza juego solo y compartido, su relación con otros niños es buena; No presenta conductas inadecuadas como berrinches, chuparse el dedo o ponerse agresivo. La relación padre e hijo es afectuosa y sobreprotectora, y la relación del niño con otros miembros...