Formato Organico

FORMATO ÚNICO DE SOLICITUD DE RECURSOS PARA ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL SIN FINES DE LUCRO

I. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN QUE PRESENTA EL PROYECTO

I.1. NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN: ____________________________________________________________

______________________

I.2. SIGLAS: ____________________

I.3. FECHA DE CONSTITUCIÓN LEGAL:_____________________________________________

I.4. LA ORGANIZACIÓN ESTÁ CONSTITUÍDA COMO: (

) A.C.

(

) I.A.P.

(

) I.B.P. OTRA (ESPECIFÍQUE) _______________

I.5. DOMICILIO FISCAL DE LA INSTITUCIÓN: ____________________________________________________________

______________ ____________________________________________________________

____________________________________________________ SI EL SERVICIOSOCIAL SE OFRECE EN UN DOMICILIO DISTINTO, SEÑÁLELO A CONTINUACIÓN: ___________________________ ____________________________________________________________

____________________________________________________ I. 6. TELÉFONO(S): __________________________________________ FAX:____________________________________________

I.7. CORREO ELECTRÓNICO (E-mail):____________________________________________________________

___________________

I.8. ¿TIENE LA INSTITUCIÓN AUTORIZACIÓN DE LA SHCP PARA EXPEDIR RECIBOS DEDUCIBLES DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA? ( ) SÍ ( ) NO ( ) EN TRÁMITE ¿DESDE QUÉ FECHA?_____________________________________

I.9. FECHA DE LA ÚLTIMA PUBLICACIÓN DE AUTORIZACIÓN EN EL DIARIO OFICIAL: _______________________________________

I.10. NOMBRE DEL REPRESENTANTELEGAL DE LA INSTITUCIÓN: ______________________________________________________

I.11. ¿LA INSTITUCIÓN HA PRESENTADO ANTERIORMENTE SOLICITUDES DE APOYO AL PATRIMONIO DE LA BENEFICENCIA PÚBLICA.? ( ) SÍ ( ) NO

I.12. EN CASO DE QUE LA RESPUESTA ANTERIOR SEA AFIRMATIVA, EL RESULTADO DE ESAS SOLICITUDES HA SIDO: ( ) FAVORABLE EN TODOS LOS CASOS ( ) DESFAVORABLE EN TODOS LOS CASOS ( ) A VECESFAVORABLE Y A VECES, DESFAVORABLE

SI APLICA, ¿DESDE CUÁNDO? ____________________________________________________________

________________________

1/15 Formato único de solicitud

II. ANTECEDENTES DE LA INSTITUCIÓN

II.1. OBJETO SOCIAL DE LA INSTITUCIÓN: ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

____________________________________________________ ____________________________________________________________

____________________________________________________

II.2. AÑOS DE SERVICIO DE LA INSTITUCIÓN: ____________________________________________________________

____________

II.3. BREVE SEMBLANZA HISTÓRICA DE LA INSTITUCIÓN:____________________________________________________________

_ ____________________________________________________________

____________________________________________________ ____________________________________________________________

____________________________________________________ ____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________ ____________________________________________________________

____________________________________________________ ____________________________________________________________

____________________________________________________

II.4. NOMBRES, CARGOS Y ESTÁTUS DE LOS MIEMBROS DELPATRONATO, CONSEJO O MESA DIRECTIVA DE LA INSTITUCIÓN: NOMBRE CARGO ESTATUS: ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ACTIVO ) ACTIVO ) ACTIVO ) ACTIVO ) ACTIVO ) ACTIVO ) ACTIVO ) ACTIVO ) ACTIVO ) ACTIVO ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) INACTIVO ) INACTIVO ) INACTIVO ) INACTIVO ) INACTIVO ) INACTIVO ) INACTIVO ) INACTIVO ) INACTIVO ) INACTIVO

- _____________________________________________________ ______________ -...