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ES CIENTIFICAS DE SU APLICACION
La fundamentación de la aplicación de neuroestimulación para interferir u obstaculizar" el mensaje doloroso, ya sea con TENS y/o neuroestimulación mediante electrodos implantados, la aporta el modelo propuesto en 1965 por los doctores MELZACK y WALL, sobre mecanismos de transmisión e inhibición dolorosa denominada "TEORIA DE LA COMPUERTA o BARRERA PARA EL ALIVIO OBLOQUEO DEL DOLOR". Años más tarde, en 1975, KERR introduciría pequeñas variantes en este modelo teórico.
Según la teoría de Melzack y Wall, es posible ofrecer interferencia y, por tal, obstáculo al dolor con estimulación apropiada "estimulación táctil" de las fibras de grueso calibre y alta velocidad de conducción, tipo A á de la clasificación de Erlanger y Gasser.
Siendo el dolor unarespuesta a dos factores posibles:1- a estimulación que invoque daño real o potencial, o sea actúe con estímulos capaces de sobrepasar la capacidad de adaptación tisural sobre la que actúa.
2- a déficit en los mecanismos de inhibición de que dispone el sistema nervioso en diferentes niveles de su peculiar organización, destinados al filtrado de la información sensitiva tendiente a alcanzar lasinstancias más complejas del sistema: percepción y respuesta motora.

Los estímulos nociceptivos o dolorosos involucran a fibras nerviosas de pequeño calibre, baja velocidad de conducción y de alto umbral, son los de tipo A y C de la misma clasificación.
Frente a una estimulación simultánea de las fibras Aá y a las Aj y C, el primer encuentro anatómico de las mismas y por tal, de la información quetransmiten es el asta dorsal en las láminas II y III, de la laminación propuesta por Rexed, de acuerdo a las características anátomo -funcionales de los distintos grupos celulares, que conforman la sustancia gris medular.
De acuerdo a una denominación anterior, las láminas II y III de Rexed, se la conoce con el nombre de Sustancia Gelatinosa de Rolando (SGR).
La información que conducen hasta lamédula, tanto las fibras gruesas, como las fibras finas, se encuentra en el área de competencia de la primer neurona sensitiva, cuyo cuerpo neuronal se alberga en el ganglio anexo a la raíz dorsal del nervio periférico, y en condiciones recién de ser transferida a otras neuronas del sistema, o sea de enfrentar la primera sinapsis.
Por intermedio de colaterales, las fibras gruesas y las fibras finas,condicionan el comportamiento de la Sustancia Gelatinosa de Rolando, de manera opuesta. Esto es muy importante cuando se considera una estimulación simultánea.
La SGR por su actividad intrínseca, es elevadora del umbral de excitación de la célula intercalar T, mas tarde denominada por Kerr M.
El umbral de excitación de esta neurona, considerada el primer eslabón de la cadena de neuronas delsistema aferente, asociado a la progresión de impulsos que intentan ser percibidos, deber ser franqueado por los estímulos dolorosos.
Las aferencias colaterales por parte de las fibras de grueso calibre, son capaces de modificar el comportamiento en el sentido de la hiperactivación de la SGR, y por lo tanto de la hiperpolarización del umbral de la célula T, las colaterales de las fibras finas encambio, determinan una depresión de la actividad de la SGR, lo cual se traduce con un descenso del umbral de la célula T.
De manera que un incremento de actividad de las fibras gruesas conduce a bloquear el dolor, debido a la acción potenciadora que estas fibras tienen de la SGR.

Lo que ocurre en la SGR y lógicamente, en circunstancias de esti
ulación simultánea, es una suma algebraica de losefectos contrarios, que estas aferencias determinan sobre la misma, cuando el balance acuse predominio de las fibras gruesas, ser posible predecir el bloqueo de la transmisión de la transmisión de la información dolorosa. Si denuncia predominio de actividad de las fibras finas, entonces el comportamiento del sistema se defiriera en el sentido de la facilitación de la progresión ascendente del...