Formulario Ciu

DIRECCIÓN GENERAL DE INGRESOS PROVINCIALES Ministerio de Hacienda y Obras Públicas Provincia de La Rioja

Solicitud de CIU
Sello fechador de Mesa de Entradas

Lugar y Fecha:____________________________________________

Datos del Contribuyente
Apellido y Nombre:____________________________________________________________________________ C.U.I.T.:____-_______________________-____Telef.:_____________ E-mail:___________________________ Calle:________________________________________ Piso:______ Nº:_____ Orientación:________ C.P._________

Dpto.:______Localidad:__________________________ Provincia:______________________

Datos del Apoderado
Apellido y Nombre:____________________________________________________________________________ C.U.I.T./ D.N.I.___-_____________________-__Nacido el.:___-____-_______ Estado Civil:________________ Calle:________________________________________ Piso:______ Nº:_____ Orientación:________ C.P._________

Dpto.:______Localidad:__________________________ Provincia:______________________

Detalle de Cuentas e Impuestos a consultar Automotor: Inmobiliario

Ingresos Brutos:

Sellos:

Versión 1.0 al

Manifiesto la adhesión alrégimen de presentación de DDJJ y servicios que se prestan en el portal DGIPWEB conforme a lo dispuesto por la Resolución General N° Declaro conocer que la clave de seguridad e identificación personalasignada es de exclusivo conocimiento constituyendome en custodio de su confidencialidad y responsablizandome por su uso. Las declaraciones juradas presentadas bajo este régimen serán válidas yconsideradas formalizadas en los términos del artículo 186º del Código Tributario (Ley 6.402 y modificatorias), responsabilizando al contribuyente o responsable por la autenticidad de los datos transmitidos ensu nombre y bajo la Clave de Identificación del Usuario (CIU).

Código: F-PR-0002-1

……………………………………………. Firma del Solicitante

La firma de __________________________ concuerda con los...