Formulario De Afiliacion Modificado V60

Sistema Gestión de Calidad
CÓDIGO: FO - SU - 008
VERSIÓN: 6

E- MAIL: servicioalcliente@comfacesar.com
CALLE 14 No. 14 - 66 TEL: 5743795 - 5743861

NIT. 892.399.989 - 8

FECHA: 15/11/2013

ANTES DE DILIGENCIAR ESTE FORMULARIO POR FAVOR LEA AL RESPALDO
MARQUE CON UNA “X
NUEVA (S)

TRASLADO

NUEVOS BENEFICIARIOS A CARGO

SERVICIO DOMÉSTICO

DATOS DE LA EMPRESA O EL EMPLEADOR
TIPO DE IDENTIFICACIONNOMBRE O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR

NIT

No. DE IDENTIFICACION

TELEFONO

C.C. C.E. NUIP

DATOS DEL TRABAJADOR
PRIMER APELLIDO

TIPO DE DOCUMENTO DE No. DE IDENTIFICACION
IDENTIFICACION

SEGUNDO APELLIDO

C.C.
PRIMER NOMBRE

C.E.

NUIP

MES

SEXO

DIA

F

M

SEGUNDO NOMBRE

CARGO U OFICIO

CENTRO COSTO
NIVEL EDUCATIVO
BTO. COMPLETO
TECNOLÓGICO
BTO. INCOMPLETO
UNIVERSITARIO
OTRA EMPRESA CON QUIENTRABAJA SIMULTANEAMENTE
SALARIO BASICO
NOMBRE DE LA EMPRESA
MENSUAL

NOMBRE DE LA EMPRESA: (Donde presta el servicio )

MUNICIPIO DE RESIDENCIA

SECTOR
TELEFONO
URBANO RURAL

MUNICIPIO DONDE LABORA

SECTOR
TELEFONO
URBANO RURAL

ESTADO CIVIL ACTUAL
UNION LIBRE
VIUDO

SOLTERO
SEPARADO

CASADO
DIVORCIADO

FECHA INGRESO EMPRESA
AÑO
MES
DIA

SALARIO BASICO MENSUAL

PRIM COMPLETA
PRIM.IMCOMPLETAPROFESION

DIRECCION Y BARRIO DE RESIDENCIA

TRABAJA EN EL SECTOR AGROPECUARIO:

DIRECCION DONDE LABORA: (Donde presta el servicio )

SI

NO
NUMERO DE CUENTA DEL :

VIVE EN CASA PROPIA CORREO ELECTRONICO ( E- MAIL) ( SI LO TIENE)
SI

T.I.

FECHA DE NACIMIENTO
AÑO

TRABAJADOR

NO

TIPO DE CUENTA

BANCO (SI TIENE)

AHORRO

CONYUGUE

CORRIENTE

DATOS DEL CONYUGE O COMPAÑERO (A) ACTUAL (SI TIENE)
PRIMERAPELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

PRIMER NOMBRE

SEGUNDO NOMBRE

DIRECCION RESIDENCIA

MUNICIPIO DE RESIDENCIA

TIPO DE DOCUMENTO DE No. DE IDENTIFICACION
IDENTIFICACION
C.C. T.I. C.E. NUIP

FECHA DE NACIMIENTO
AÑO

MES

TRABAJA

AMA DE CASA
NIVEL EDUCATIVO
BTO. COMPLETO
TECNOLÓGICO
BTO. INCOMPLETO
UNIVERSITARIO

NOMBRE DE LA EMPRESA O EMPLEADOR

F

M

OCUPACION

TELEFONO RESIDENCIA
ESTUDIA

PRIMCOMPLETA
PRIM.INCOMPLETA

SEXO

DIA

JUBILADO
PENSIONADO
POR CUAL CAJA DE
COMPENSACION FAMILIAR

SALARIO BASICO MENSUAL EL (LA) CONYUGE RECIBE
CUOTA MONETARIA
NO

SI

PRIMER NOMBRE

SEGUNDO NOMBRE

F M

C.C. T.I. R.C.

AÑO

MES

DIA

PADRES

SEGUNDO APELLIDO

SEXO

NUMERO DE
IDENTIFICACION

HIJASTRO

PRIMER APELLIDO

PARENTESCO
FECHA DE
NACIMIENTO

HIJO

TIPO DE
DOCUMENTO DE
IDENTIFICACION

1

2

3DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACION ANTERIOR RELACIONADA ES EXACTA Y VERIDICA

FIRMA Y SELLO DE LA EMPRESA

FIRMA DEL TRABAJADOR Y C.C.

PARA USO EXCLUSIVO DE COMFACESAR
OBSERVACIONES:

RECEPCION DOCUMENTOS

C

REVISADO POR

DIGITADO POR

FECHA

DISCAPACITADO

DATOS DE LOS BENEFICIARIOS DEL GRUPO FAMILIAR (SI LOS VA A AFILIAR):Relacione todos los beneficiarios, pero solo adjunte documentos de losnuevos a incluir

ER

TIFIE

D

SI

NO

CÓDIGO: FO - SU - 008

AUTORIZACIÓN USO DE INFORMACIÓN PERSONAL

VERSIÓN: 6
FECHA: 15/11/2013

Autorizo a la Caja de Compensación Familiar del Cesar.- COMFACESAR en adelante COMFACESAR, a realizar
el tratamiento de mis datos personales, actividad que incluye la recolección, almacenamiento,
actualización, uso, circulación, transmisión, transferencia ysupresión, para los siguientes fines:
a. Para que COMFACESAR pueda dar cumplimiento a todas y cada una de las obligaciones y para que ejerza
los derechos que se derivan de su calidad de Caja de Compensación Familiar del Cesar, y en general, de las
actividades propias de su objeto social principal y conexo, las cuales pueden ser prestadas directamente o
con el apoyo de terceros con quienes celebrecontratos o convenios, con quienes se compartirá mi información personal que requieran de mis datos personales para los fines relacionados con el objeto contratado.
b. Para actividades de mercadeo y/o promoción de servicios propios del objeto social de COMFACESAR o
de terceros con quienes COMFACESAR haya celebrado alianzas comerciales, convenios o contratos interinstitucionales o de Colaboración, las...