Formulario de Consentimiento para la realizaci n de operaciones quir rgicas

Formulario de Consentimiento para la realización de operaciones quirúrgicas
•  Identificación
•  Nombre técnico de la intervención a realizar:____________________________________ Tipo deanestesia:________________________________________________________________
B. Declaración del paciente__________________________________________________
1 . Se me han explicado satisfactoriamente la naturaleza ypropósitos de esta operación. También se me han dicho los posibles riesgos y complicaciones, así como las otras alternativas de tratamiento. Además se me han explicado los riesgos posibles de laanestesia que se me va a aplicar. Soy consciente de que no existen garantías absolutas de que el resultado de la operación sea el más satisfactorio. Comprendo perfectamente que la operación va a consistirmás o menos en lo siguiente (Descripción de la operación en lenguaje sencillo:__________________________________________________ y que los riesgos posibles másimportantes ____________________________________________________________y que será realizado por el Dr.___________________________________________ o bajo su dirección y responsabilidad.
2. Doy mi consentimiento para que se me realice laoperación descrita arriba y las operaciones complementarias que sean necesarias o convenientes durante la realización de esta, a juicio de los profesionales que la llevan a cabo.
3. Doy mi consentimientopara que se administre la anestesia señalada arriba, así como las medidas complementarias que se estimen oportunas.
4. Doy mi consentimiento para que en la operación participen, como ayudantes oauxiliares, estudiantes de medicina o médicos no especialistas en período de formación.
5. Que se pueden tomar fotografías o filmaciones de la operación y que posteriormente pueden ser vistas por personalen formación de este u otro hospital. Doy mi consentimiento para que se tomen esas fotografías o videos. También doy mi consentimiento para que a la operación asista como observador personal...