Formulario declaracion juramentada

Páginas: 4 (856 palabras) Publicado: 19 de marzo de 2012
|1. IDENTIFICACIÓN DE LA DECLARACIÓN |


|1.1 TIPO DEDECLARACIÓN |Inicio de Gestión |X |Periódica | |Fin de la Gestión | | |

|2. IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE|

|2.1 Número de Cédula / Pasaporte|0910600840 |2.2 Apellidos y Nombres|CÁRDENAS HERDOÍZA GUILLERMO |2.3 Nacionalidad |ECUATORIANA |
| | |Completos || | |
|2.4 Estado Civil|

|3.1 Ciudad |SANTO DOMINGO |3.2 Dirección Domiciliaria |BRAZIL S/N Y 28 DE OCTUBRE ESQ. VIA QUEVEDO KM. 4 1/2 ||3.3 Teléfono del |3740-795 |3.4 Correo Electrónico |gcardenas061966@gmail.com |
|Domicilio ||(opcional) | |



|4. IDENTIFICACIÓN DEL CÓNYUGE O CONVIVIENTE|

|4.1 Número de Cédula / Pasaporte| |4.2 Apellidos y Nombres Completosdel (o la) Cónyuge o | |
| | |Conviviente |...
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