Formulario ucc

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Formulario de Admisión Programas de Pregrado
Departamento de Admisiones, Registro y Control Académico
Sede Arauca Calle 22Nº20-38 Primer Semestre de 2011

10 Dic 2010 02:28:46 AMNo. Solicitud 00031583

INFORMACION PERSONAL Foto 3 X 4
Nombres: Tipo Documento: Sexo: Grupo Sanguíneo/RH: Lugar de Nacimiento: Dirección: Localidad/Comuna: Lugar de Residencia: EmelySamara CC Femenino A+ Arauca MZ F CASA 14 URBANIZACIÓN BOSQUE CLUB 4 Arauca - COL Apellidos: Documento: Estado Civil: Fecha de Nacimiento: País de Nacimiento: Teléfono: NivelSocioeconómico: Correo Electrónico: Daza Parra 1.116.794.691 Soltero/a 1992-08-22 COL 312/482-0208 3 sammyok1@hotmail.com

DATOS DE PROGRAMA
Grado Académico: Programa Académico: Condición deIngreso: Segunda Opción: Pregrado Derecho Nuevo Psicología Ciclo Lectivo de Admisión: Sede: Modalidad: 1110 Primer Semestre de 2011 Sede Arauca Presencial

DATOS ACADEMICOS
Ultimo CentroDocente: Tipo de Colegio: País: Departamento: Otro Centro Docente 6 COL

Nivel Académico: Fecha de Graduación: Ciudad:

Bachiller 2010-12-03

PRUEBAS ICFES

Nº SNP: Código Examen:Fecha Presentación:

AC201023212610 ICFESDESP 2010-09-12

Componente Biología Sociales Filosofía Física Inglés Interdisciplinar Lenguaje Matemáticas Química

Puntaje 50.4 41.15 53.9337.9 43.53 56.57 43.53 39.25 40.31

MEDIO POR EL CUAL CONOCIO LA INSTITUCION
Fuente de Referencia: Funcionario

FECHA DE INSCRIPCION AÑO Firma del aspirante MES DIA

REVISO:FIRMA: FECHA:

APROBO: FIRMA: FECHA:

Foto 3 X 4

CREDENCIAL DE INSCRIPCION

Número Solicitud: Sede: Programa Académico: Tipo de Documento: Primer Nombre: Primer Apellido:

00031583Sede Arauca Derecho CC Emely Daza

Ciclo Lectivo de Admisión: Grado Académico: Número de Documento: Segundo Nombre: Segundo Apellido:

1110 Pregrado 1.116.794.691 Samara Parra

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