formulario valoración de salud
Páginas: 2 (252 palabras)
Publicado: 23 de junio de 2014
El uso de este formulario por parte del profesional de la salud, es opcional.
(Complete los antecedentes requeridos con letra clara y legible)
IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE
MATIASIGNACIO CARRASCO MOSCOSO
F
M
22.921.294-K
Nombres y Apellidos
Sexo
RUN
13/01/2009
4 AÑOS, 3 MESES
CHILENA
Español
Español
Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa)Edad (en años y meses)
Nacionalidad
Lengua familia de origen
Lengua que usa habitualmente
MOTIVO DE CONSULTA
VALORACIÓN GENERAL DE SALUD
VALORACIÓN DISCAPACIDAD O DÉFICIT, asociadoa:
IDENTIFICACIÓN DEL PROFESIONAL - MÉDICO
JUAN CASTILLO LOPEZ
-10932065
269558
Nombres y Apellidos
Rut
Nº Registro Profesional
NEUROLOGO
Procedencia:
Salud pública Particular Escuela Otro:
Especialidad
25896632
01/04/2013
02/05/2013
Fono/E-mail contacto
Fecha evaluación
Fecha reevaluación
VALORACIÓNDEL ESTADO DE SALUD GENERAL DEL ESTUDIANTE
Presencia/ausencia de patologías o dificultades de salud que incidan en o expliquen sus necesidades educativas especiales, por ejemplo bronquitiscrónica, problemas sensoriales, etc.
MATIAS EN GENERAL PRESENTA BUEN ESTADO DE SALUD, PERO TIENE UN DESARROLLO PSICOMOTOR LENTO, YA QUE LE CUESTA TRABAJAR LA MOTRICIDAD GRUESA, Y LAS FUNCIONESBÁSICAS, TAMBIEN PRESENTA UN LENGUAJE MUY LIMITADO POR LO QUE LE CUESTA EXPRESARSE.
DIAGNÓSTICO
( Presencia de un trastorno o discapacidad)
Considere especificaciones del grado y etiología deldéficit y pronóstico.
INDICACIONES
Señale tratamiento médico, necesidades de interconsulta, exámenes o ayudas técnicas, cuando sea el caso, u otras recomendaciones u observacionesrelevantes para el/la estudiante en función de su diagnóstico.
SE RECOMIENDA TRABAJO CON KINESIÓLOGO Y TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN DE LENGUAJE.
FIRMA Y TIMBRE DEL PROFESIONAL...
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MATIASIGNACIO CARRASCO MOSCOSO
F
M
22.921.294-K
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Sexo
RUN
13/01/2009
4 AÑOS, 3 MESES
CHILENA
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Nacionalidad
Lengua familia de origen
Lengua que usa habitualmente
MOTIVO DE CONSULTA
VALORACIÓN GENERAL DE SALUD
VALORACIÓN DISCAPACIDAD O DÉFICIT, asociadoa:
IDENTIFICACIÓN DEL PROFESIONAL - MÉDICO
JUAN CASTILLO LOPEZ
-10932065
269558
Nombres y Apellidos
Rut
Nº Registro Profesional
NEUROLOGO
Procedencia:
Salud pública Particular Escuela Otro:
Especialidad
25896632
01/04/2013
02/05/2013
Fono/E-mail contacto
Fecha evaluación
Fecha reevaluación
VALORACIÓNDEL ESTADO DE SALUD GENERAL DEL ESTUDIANTE
Presencia/ausencia de patologías o dificultades de salud que incidan en o expliquen sus necesidades educativas especiales, por ejemplo bronquitiscrónica, problemas sensoriales, etc.
MATIAS EN GENERAL PRESENTA BUEN ESTADO DE SALUD, PERO TIENE UN DESARROLLO PSICOMOTOR LENTO, YA QUE LE CUESTA TRABAJAR LA MOTRICIDAD GRUESA, Y LAS FUNCIONESBÁSICAS, TAMBIEN PRESENTA UN LENGUAJE MUY LIMITADO POR LO QUE LE CUESTA EXPRESARSE.
DIAGNÓSTICO
( Presencia de un trastorno o discapacidad)
Considere especificaciones del grado y etiología deldéficit y pronóstico.
INDICACIONES
Señale tratamiento médico, necesidades de interconsulta, exámenes o ayudas técnicas, cuando sea el caso, u otras recomendaciones u observacionesrelevantes para el/la estudiante en función de su diagnóstico.
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