Formulario
NOMBRE DEL RESPONSABLE FECHA
PERFIL DE LPTE | NOMBRE DEL PACIENTE SEXO M F FECHA DE NACIMIENTO EDADESTADO CIVIL RELIGIONCONDICION ECONOMICA ALTA MEDIABAJA OCUPACION FUENTE DE INGRESODIRECCION DE DOMICILIO ESCOLARIDAD TELEFONOLEER ESCRIBIR FECHA DE INGRESO SEGURO SINO |
PERCIONDELA SALUD | DIAGNOSTICO MEDICO * P1 * P2 * P3 |
| ANTECEDENTES MEDICOS (MEDICO, QUIRURGICO, TRAUMATOLOGICO) ANTECEDENTESFARMACOLOGICOSANTECEDENTES FAMILIARESPRINCIPAL MOTIVODE CONSULTA |
PERCEPCIONDELASALUDCONTROLDELASALUD | HISTORIA DE LA PRESENTE ENFERMEDADRESULTADO DE LOS PROCEDIMIENTOS MEDICOS (EXAMENES ESPECIALES, EXAMENE DE LABORATORIO. ETC)Fecha derealización Examen ResultadoTRATAMIENTO MEDICO |
SUBJETIVOOBJETIVO
PERCEPCIONDELASALUDCONTROLDELASALUD | HABITO DEL GUSTOFUMAR (Cantidad, frecuencia)ALCOHOL Cantidad, frecuencia)...
Regístrate para leer el documento completo.