Fosfatasa Alcalina

FOSFATASA ALCALINA
Significado Clínico:
La fosfatasa alcalina (ALP) es una hidrolasa con muy poca especificidad de sustrato. Se encuentra presente en casi todos los tejidos del cuerpo, especialmente, en epitelio intestinal, túbulos renales, hueso, hígado y placenta.
Importancia Clínica:
La fosfatasa alcalina se elimina a través del sistema biliar, se encuentra en una elevación, de moderadaalta (de 10 a 20 unidades BLB, 25 a 100 unidades SJR o 40 a 150 unidades KA) en el nivel de la enzima en suero en casos de ictericia obstructiva asociada con bloqueo de los conductos biliares.
El asenso de los valores de la enzima suelen guardar paralelismo con el grado de ictericia (bilirrubina). Después de la obstrucción, los niveles de la enzima bajan lentamente a valor normal. En enfermedadparénquima hepático solo se observan aumentos modestos o moderados (de 3 a 10 unidades BLB, 10 a 25 unidades SJR o 15 a 40 unidades KA)
Estructura de ALP:
Su estructura difiere dependiendo de donde se origina. La fosfatasa de los huesos se ve distinta de la del hígado. Estas distintas estructuras se llaman isozimas. En general. La fosfatasa alcalina es un dímero que contiene subunidades casiidénticas conteniendo cada una dos moléculas de cinc. Una molécula de cinc es muy unida, dando a la estructura estabilidad y la otra lo es menos lo que le da propiedades catalíticas.
Función:
La función probable de las fosfatasas es la transferencia del grupo fosfato de un substrato donador a un compuesto aceptor que contiene un grupo (-OH). Si el aceptor es agua, (HOH), el efecto neto observado eshidrolisis. Esquemáticamente, las reacciones son:
Si ocurre simple hidrolisis, un mol de substrato, R1-O-P, producirá un mol de cada uno de los dos productos, alcohol y ion fosfato. Si en el sistema hay presente una molécula de alcohol aceptor, se formara menos fosfato inorgánico que la cantidad estequiometria y la diferencia será el fosfato transferido al aceptor orgánico.


¿Cómo se utiliza?Es útil para detectar enfermedades óseas o hepáticas. Cuando existe daño hepático las células lesionadas liberan cantidades importantes de fosfatasa alcalina hacia la sangre. Por este motivo, esta prueba a menudo se utiliza para detectar obstrucciones de los conductos biliares, ya que la fosfatasa alcalina se encuentra a concentraciones elevadas en los márgenes de las células que limitan losconductos.
Cualquier situación que repercuta sobre el crecimiento óseo o genere un aumento de la actividad de las células óseas puede hacer aumentar los niveles de fosfatasa alcalina en sangre.
La determinación de fosfatasa alcalina puede por ejemplo utilizarse para detectar cánceres que se han extendido hacia el hueso.
En la enfermedad de Paget (Osteítis deformante) la fosfatasa alcalina puedeser útil para monitorizar el tratamiento.
Si existe un aumento de fosfatasa alcalina pero no resulta claro cuál es el origen de este aumento:
La determinación de las isoenzimas de la fosfatasa alcalina puede ser de utilidad.
También pueden determinarse con esta finalidad la GGT o la 5'-nucleotidasa.
Estas dos últimas enzimas aumentan en las enfermedades hepáticas pero no en las óseas.
¿Paraqué se realiza este análisis?
Se realiza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Es muy sensible, sobre todo, en problemas de obstrucción de las vías biliares. Es la enzima más sensible a los problemas hepáticos producidos tumores metastásicos.
Suele asociarse a la elevación de la gamaGT, excepto que en los problemas óseos solo se eleva la fosfatasa alcalina.
Determinación delMetabolito:
Cuando se conoce el substrato natural de una enzima la determinación de esta se efectúa de ordinario con este substrato, aun cuando la enzima pueda mostrar bajo grado de especificidad.
La enzima escincide del compuesto del grupo fosfato y de este modo se forma p-nitrofenol libre (PNP) que en forma acida en solución diluida es también incolora. En condiciones alcalinas se convierte en el...