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Páginas: 2 (421 palabras)
Publicado: 14 de septiembre de 2012
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
VICERRECTORADO ACADEMICO
DIRECCION DE DESARROLLO Y SERVICIOS ESTUDIANTILES
DIDSE - PROGRAMA BECAS
FOTO
SOLICITUD DE BECATIPO DE BENEFICIO: BECA ACADEMICA
DATOS PERSONALES:
APELLIDOS Y NOMBRES:
CEDULA DE IDENTIDAD: 19451083 EDAD: 22 ESTADO CIVIL: 1] Soltero(a)
TELEFONO DE HABITACION: TELEFONO CELULAR:
CORREOELECTRÓNICO:
FACULTAD: HUMANIDADES Y EDUCACIÓN ESCUELA: EDUCACIÓN
MENCION: QUÍMICA NUCLEO: MARACAIBO
DIRECCIÓN DE HABITACION DEL GRUPO FAMILIAR: CIUDAD / MUNICIPIO, ESTADO: MARACAIBO, ZULIASI ERES RESIDENTE INDICA DIRECCIÓN Y PAGO MENSUAL: , 0.00
DATOS SOCIO-ECONÓMICOS:
INDICA QUIEN ES EL RESPONSABLE ECONOMICO (PERSONA SOBRE LA QUE RECAE EL MAYOR PESO
DE MANUTENCION): 1]PADRE
RELACIÓN DE INGRESOS Y EGRESOS FAMILIARES:
INGRESOS MENSUALES:
EGRESOS MENSUALES:
INGRESO PADRE:
3800.00
ALIMENTACIÓN:
2200.00
INGRESO MADRE:
0.00
VIVIENDA:
0.00APORTES FAMILIARES:
0.00
SERVICIOS PUBLICOS:
58.00
PENSIONES:
0.00
PASAJES Y/O GASTOS
100.00
DE VEHICULOS:
CESTA TICKET:
0.00
GASTOS DE ESTUDIOS:
10.00OTROS INGRESOS:
0.00
GASTOS MEDICOS:
0.00
TOTAL INGRESOS:
3800.00
OTROS EGRESOS:
0.00
TOTAL EGRESOS:
2368.00
TENENCIA DE LA VIVIENDA FAMILIAR: 1] PROPIA [TOTALMENTEPAGADA]
CONDICIONES DE LA VIVIENDA: 1] CASA
IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO FAMILIAR (EXCLUYENDOTE DEL CUADRO)
Apellido y Nombre del
Reside
Parentesco con el
Familiar
en el
Hogarestudiante
Luz Silva
Si
Madre
Edad
Grado de
Ocupación
48
Univ. incompleta
Comerciante
Aporte al
instrucción donde
trabaja o estudia
instrucción
Nombrede la
hogar
terminal de pasajero
60.00
OBSERVACIONES DEL ESTUDIANTE: _____________________________________________________________________________________________________...
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
VICERRECTORADO ACADEMICO
DIRECCION DE DESARROLLO Y SERVICIOS ESTUDIANTILES
DIDSE - PROGRAMA BECAS
FOTO
SOLICITUD DE BECATIPO DE BENEFICIO: BECA ACADEMICA
DATOS PERSONALES:
APELLIDOS Y NOMBRES:
CEDULA DE IDENTIDAD: 19451083 EDAD: 22 ESTADO CIVIL: 1] Soltero(a)
TELEFONO DE HABITACION: TELEFONO CELULAR:
CORREOELECTRÓNICO:
FACULTAD: HUMANIDADES Y EDUCACIÓN ESCUELA: EDUCACIÓN
MENCION: QUÍMICA NUCLEO: MARACAIBO
DIRECCIÓN DE HABITACION DEL GRUPO FAMILIAR: CIUDAD / MUNICIPIO, ESTADO: MARACAIBO, ZULIASI ERES RESIDENTE INDICA DIRECCIÓN Y PAGO MENSUAL: , 0.00
DATOS SOCIO-ECONÓMICOS:
INDICA QUIEN ES EL RESPONSABLE ECONOMICO (PERSONA SOBRE LA QUE RECAE EL MAYOR PESO
DE MANUTENCION): 1]PADRE
RELACIÓN DE INGRESOS Y EGRESOS FAMILIARES:
INGRESOS MENSUALES:
EGRESOS MENSUALES:
INGRESO PADRE:
3800.00
ALIMENTACIÓN:
2200.00
INGRESO MADRE:
0.00
VIVIENDA:
0.00APORTES FAMILIARES:
0.00
SERVICIOS PUBLICOS:
58.00
PENSIONES:
0.00
PASAJES Y/O GASTOS
100.00
DE VEHICULOS:
CESTA TICKET:
0.00
GASTOS DE ESTUDIOS:
10.00OTROS INGRESOS:
0.00
GASTOS MEDICOS:
0.00
TOTAL INGRESOS:
3800.00
OTROS EGRESOS:
0.00
TOTAL EGRESOS:
2368.00
TENENCIA DE LA VIVIENDA FAMILIAR: 1] PROPIA [TOTALMENTEPAGADA]
CONDICIONES DE LA VIVIENDA: 1] CASA
IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO FAMILIAR (EXCLUYENDOTE DEL CUADRO)
Apellido y Nombre del
Reside
Parentesco con el
Familiar
en el
Hogarestudiante
Luz Silva
Si
Madre
Edad
Grado de
Ocupación
48
Univ. incompleta
Comerciante
Aporte al
instrucción donde
trabaja o estudia
instrucción
Nombrede la
hogar
terminal de pasajero
60.00
OBSERVACIONES DEL ESTUDIANTE: _____________________________________________________________________________________________________...
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