Fractura de cadera

INTRODUCCIÓN

Este trabajo tiene como fin explicar cuales son las causas, factores, prevencion, manejo y cuidado de la fractura de cadera, asi como el reemplazo de esta. La importancia de esto es conocer los diferentes factores de riesgo que puede presentar una fractura de este tipo, y asi poder brindar la ayuda adeacuada al paciente que sufre de esto.
 
Fractura y Reemplazo de CaderaFractura de cadera:

Con el término genérico fractura de cadera se describen las fracturas que ocurren en la extremidad proximal del fémur.

De acuerdo con su localización en dicha extremidad, la fractura puede afectar a la cabeza femoral (fractura capital, que es muy poco frecuente), al cuello del fémur (fractura del cuello), a los trocánteres (fracturas intertrocantéreas o pertrocantéreas), alsegmento del fémur situado por debajo del trocánter (fracturas subtrocantéreas) y al trocánter mayor o al trocánter menor (fracturas aisladas de los trocánteres).


Mientras que las fracturas del cuello son intracapsulares, en el sentido de que la línea de fractura se encuentra en el interior de una cápsula articular, las fracturas trocantéreas y subtrocantéreas son extracapsulares, ya que lalínea de fractura se encuentra fuera de la cápsula de la articulación de la cadera.

¿Cuáles son las causas de la fractura de cadera?
Una caída es la causa más frecuente para este tipo de lesiones entre las personas mayores. Un pequeño porcentaje de personas puede fracturarse la cadera en forma espontánea. En personas más jóvenes, esta lesión se produce como resultado de un accidenteautomovilístico, una caída desde gran altura o un trauma severo.
La fractura de cadera es más común en personas mayores porque los huesos se tornan más delgados y débiles debido a la pérdida de calcio que avanza con la edad, generalmente como consecuencia de la osteoporosis. Si una persona se cae, los huesos afectados por la osteoporosis tienen más probabilidades de quebrarse. La mayoría de las fracturasde cadera que sufren las personas de la tercera edad se producen como resultado de una caída, mientras están caminando sobre una superficie plana, a menudo en casa.
A medida que avanzan en edad, las mujeres pierden entre el 30 y el 50 por ciento de la densidad ósea (espesor). La pérdida ósea se acelera drásticamente después de la menopausia, porque producen menos estrógeno. El estrógeno contribuyea mantener la densidad y fortaleza del hueso.
Factores predisponentes

Para que se produzca una fractura de cadera, deben estar presentes dos condiciones necesarias: en primer lugar la existencia de un factor predisponente por parte del anciano como es la
disminución de la masa ósea, y en segundo lugar la aparición de un factor desencadenante que la
mayor parte de las veces consiste en untraumatismo como consecuencia de una caída casual.
DISMINUCIÓN DE LA MASA OSEA

Varios estudios demostraron que la disminución de la masa ósea del anciano es un factor de
riesgo mayor de fractura. El valor predictivo de la disminución de la densidad mineral ósea sobre
el riesgo de fractura es elevado. Además, la medida a nivel del cuello femoral es mejor predictor
de riesgo que las realizadasa nivel de otros territorios4.
La densidad mineral ósea en el anciano es consecuencia del pico de masa ósea conseguido y de
la consiguiente pérdida de masa. Después de los 70 años esta pérdida de masa ósea esta
agravada por la frecuente aparición de malnutrición, hipovitaminosis D e hiperparatiroidismo
secundario, así como la carencia estrogénica en las mujeres.

♦ Hipovitaminosis D
Lavitamina D es fundamental para mantener la homeostasis de calcio en la sangre y para la
mineralización ósea. Su forma activa es una hormona conocida como calcitriol, cuya síntesis se
realiza en los riñones y requiere la biotransformación previa de precursores originados a partir de
la conversión fotoquímica del 7-deshidrocolesterol de la piel y del ergosterol presente en levadurasy vegetales....