fractura de cadera

La paciente ingresa por guardia en compañía de un familiar.
Diagnostico medico: fractura de caderaderecha. Se encuentra internada para tratamiento quirúrgico.

PRESENTACION DEL PACIENTE

N y A =xx
Edad = 78 años
Sexo = femenino
Domicilio = C.A.B.ANacionalidad = argentina
Lugar de nacimiento = chaco
Estado civil = casada
Ocupación = jubilada
Diagnostico fractura de cadera derecha –extremo proximal del fémur

ANTECEDENTES PERSONALES

TBC: noDBT: no
HTA: si
Tabaco: si
Alcohol: no
Alergia: no
Hepatitis: no
Inmunizaciones: no
Otros: no

ANTECEDENTES PERSONALES

Padre:DBT
Madre: HTA

MOTIVO DE INGRESO

Fractura de caderaderecha
EXAMEN FISICO DE ENFERMERIA

BREVE VALORACION NEUROLOGICA
Vigil, ubicado en tiempo, espacio y persona
CABEZA
normocefalica, sintraumatismos
Cabellos:corto, canoso
CARA
Color de piel trigueño
OJOS
Marrones simétricos, pupilas isocoricas, color de conjuntivas = rosado
NARIZ
Fosas nasales permeables
OIDOSHipoacucia…..leve..si…moderada…..profunda…..
BOCA Y MUCOSA
Húmedas
Dentadura: incompleta
CUELLO
Simetría normal
TÓRAX
Simetría normal
Expansión...normal…amplia...si
VALORACION PULMONAR
Ruidos bronquiales =no
Bronco vesicular = siVesiculares = no
VALORACION CARDIACA
R1 y R2 no se auscultan ruidos agregados
EXTREMIDADES SUPERIORES
Simetricas y fuerza y tono muscular conservado; antebraso izquierdotiene colocado una viaperiferica de tipo abbocath Nº 20 para PHP. (permeable)
SIGNOS VITALES
TA = 140/70 mm hg normotenso
Temperatura axilar = 36.6ºC afebril
FR = 18 x min eupneico
PULSO: 75 xmin normofigmicoDIAGNOSTICO MEDICO:
FX cadera derecha

ESTUDIO COMPLEMENTARIOS:
RX MID – ECG – RXtorax – laboratorio – HTO – IONO – coagulograma

VALORACION CARDIACA
R1 y R2 no se auscultanruidos agregados
EXTREMIDADES SUPERIORES
Simetricas y fuerza y tono muscular conservado; antebraso izquierdo tiene colocado una viaperiferica de tipo abbocath Nº 20 para PHP. (permeable)
SIGNOS...