Fractura De Clavícula En Rn

Caso clínico
Hipótesis diagnóstica
Recién nacido de término macrosomico con observación de fractura de clavícula en extremidad superior izquierda.
1.-Marco Teórico
- Definición de la patología: Pérdida de la continuidad de la sustancia ósea de la clavícula que puede afectar su porción media, lateral o medial.
- Epidemiología: Es la más frecuente de las fracturas en el recién nacidodurante el trabajo de parto, en su mayoría son en tallo verde y ocasionalmente completas. Su incidencia varía entre el 0,3% y el 2,9% de los R.N.
-Etiopatogenia – fisiopatología: Se asocia a macrosomía y parto con dificultad de salida de hombros, si la presentación es cefálica se puede presentar retención de hombros y si la presentación es podálica la causa será por la extensión de los brazos.-Signos y síntomas o cuadro clínico: Cuando la fractura es total se puede observar una deformidad y/o aumento de volumen y palparse una crepitación ósea.
Si la fractura es de tallo verde puede haber presencia de dolor en la movilización del brazo del lado afectado y moro asimétrico.
-Evolución natural: La fractura de clavícula en un recién nacido por lo general tiene un buen pronóstico y sueleevolucionar en la formación de un sólido callo óseo a los pocos días de vida sin dejar secuelas.
- Terapéutica: Está dirigido a disminuir el dolor del recién nacido. Generalmente no necesita tratamiento ni mayor inmovilización bastando con la propia ropa del recién nacido, sin embargo se aconseja en fracturas completas la inmovilización del brazo del lado afectado en un ángulo recto con apoyo sobre elabdomen durante 7 a 10 días que es el período en que se forma el callo óseo.
2.- Plan de atención
• Valoración
a) Observación: Contacto con la usuaria, referencia de la madre sobre lo que ha observado como anormal en su hijo.
b) Entrevista: Anamnesis
- Antecedentes Personales: Datos personales de la madre
- Antecedentes Mórbidos familiares: Antecedentes de alteraciones metabólicas,macrostomias.
- Antecedentes Mórbidos Personales: Antecedentes de alteraciones metabólicas.
- Antecedentes perinatales: Antecedentes reproductivos (Número de gestaciones, edades gestacionales, tipos de parto y pesos de nacimiento, número de neonatos vivos y problemas en el parto o posteriores, abortos y óbitos), antecedentes gestacionales (control prenatal y exámenes de laboratorio), incrementoponderal y estado nutricional, estado de salud y evolución de la gestación
- Trabajo de parto y expulsivo: Inicio del trabajo de parto (espontáneo o inducido), duración del trabajo de parto, traumatismos del parto, distocias de presentación.
- Historial clínico y quirúrgico: Antecedentes de cesárea.
- Hábitos: Tabáquico, alcohol y/o drogas
- Sistemas de apoyo: Relaciones familiares
c)Exploración:
- Examen físico general y segmentario
Con especial énfasis en extremidades superiores, reflejo de moro, presencia de crepitación, flexión de extremidades superiores, peso, tipo de parto, exámenes.
-Control de signos vitales
-Inspección
-Palpación
-Auscultación
• Diagnostico
-Alteración de la necesidad de alimentación relacionada con fractura de clavícula manifestada por llanto enposición tradicional de amamantamiento sobre extremidad superior izquierda
-Alteración de la necesidad de moverse y mantener postura adecuada relacionada con fractura de clavícula manifestada por llanto en posición tradicional de amamantamiento sobre extremidad superior izquierda.
- Alteración de la necesidad de descansar y dormir relacionado con la fractura de la extremidad superior izquierdamanifestada con llanto y dolor.
• Planificación

 Objetivos
-Educar a la madre respecto de la postura que debe tomar el recién nacido con el fin de disminuir el dolor.
-Modificar técnica de lactancia.
-Educar a la madre sobre técnicas alternativas de lactancia y de inmovilización “casera”.
 Intervenciones de enfermería
 Registro

• Ejecución

- Explicarle a la madre sobre las distintas...