AIS APG328 Fractura de Clavicula

FRACTURA DE
CLAVICULA

ATENCIÓN INTEGRAL
EN SALUD
ATENCION DEL PACIENTE

CÓDIGO:

AIS-APG328

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1.

OBJETIVO.
El principal objetivo del tratamiento es restablecer la función del hombro al nivel
previo a la lesión. Permitiendo a la clavícula la curación con mínima deformidad,
podrán minimizarse la pérdida de movilidad y el dolor.

2.

DEFINICION.
Las fracturas declavícula representan del 2,6% al 5% de todas las fracturas, La
incidencia de fracturas de clavícula en adultos se estima que es de 71 por
100.000 en hombres y 30 por 100.000 en mujeres. Son más comunes en
hombres menores de 30 años y como consecuencia de traumas deportivos o
accidentes de tránsito, en las las mujeres con la edad se incrementa su
incidencia,. La unión del tercio medio con el distal esla parte más estrecha del
hueso, siendo la única región no protegida ni reforzada por músculo o por
inserciones ligamentarias. Estas características anatómicas predisponen a la
fractura, particularmente cuando se produce una caída con impacto directo del
hombro, que genera una carga axial sobre la clavícula.
•

Fracturas del tercio lateral:
Las fracturas del tercio lateral suponen el 10 a 15% delas fracturas
claviculares. Cuando se lesionan los ligamentos coracoclaviculares; se asocia
a desplazamiento y no unión (30%).

•

Fracturas del tercio medio:
Las fracturas del tercio medio suponen del 69% al 82% de las fracturas
claviculares. Las tasas de pseudoartrosis son muy bajas. Sin embargo,
cuando las fracturas de tercio medio están muy desplazadas o son
conminutas, y cuando ocurren enancianos o mujeres, el riesgo de
pseudoartrosis, deformidades estéticas y malos resultados puede ser muy
superior.
Fracturas del tercio proximal:
Las fracturas del tercio proximal suponen el 2 al 5% de las fracturas
claviculares. Se asocian a lesiones neurovasculares, lesiones pulmonares y
fracturas costales.
En los pacientes jóvenes se confunden con luxaciones esternoclaviculares ya
que este es elúltima Fisis en cerrarse (25 años) siendo en realidad lesiones
fisiarias.

•

3.

CLASIFICACION.
• Allman:
Grupo I: Tercio Medio
Grupo II: Tercio Lateral
Grupo III: Tercio Proximal

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Se subdividen así:
• Terciomedio: Robinson
Tipo 2a: Fractura con alineamiento
Tipo 2b: Fractura desplazada
• Tercio lateral: Neer:
Tipo 1: ligamentos coracoclaviculares intactos
Tipo 2: Ruptura del ligamento Coracoideo y el Ligamento
Trapezoide permanece unido al fragmento distal
Tipo 3: Extensión intrarticular acromioclavicular.
• Tercio Proximal:
Tipo I: Desplazamiento mínimo
Tipo II: Desplazada (ligamentos rotos)
TipoIII: Intraarticular
TipoIV: Separación epifisiaria
Tipo V: Conminuta
4.

VALORACION CLINICA.
o Abrasión en el hombro
o Hombro aparece acortado en relación con el lado opuesto
o Crepitación
o Edema
o Dolor
o Impotencia funcional
o Las lesiones asociadas tienen manifestaciones especificas según la
severidad y el tipo de lesión

5.

IMAGINOLOGIA.
•

Tercio medio:
AP y Cefálica con Rayo a 45 º

•Tercio lateral:
AP y AP con tracción en extremidad afectada y oblicua anterior y posterior a
45º si se requiere

•

Tercio Proximal:
AP (Difíciles de Diagnosticar), Cefálica a 45º (mejora visualización)
Serendipity
Tomografía (para demostrar la naturaleza intrarticular o fifisiaria de esta
patología.

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TRATAMIENTO.
Tradicionalmente las fracturas de clavícula se han tratado mediante reducción
cerrada e inmovilización.
1. Tercio Proximal:
Las fracturas con desplazamiento posterior que amenaza o lesionó las
estructuras neurovasculares, debe ser tratado quirúrgicamente.
Las fracturas Patológicas o...