fractura de femur

Fractura de fémur:
Es la rotura del fémur. Puede ser una fractura por fragilidad, debido a una caída o traumatismo menor, en una persona con osteoporosis que debilita sus huesos. La mayoría de las fracturas femorales en personas con un hueso normal son resultado de traumatismos de alta energía, tales como accidentes de tránsito.
Anatomía y Fisiología:
El fémur también se denomina hueso delmuslo. Va desde la cadera hasta la rodilla y es el hueso más largo y fuerte del cuerpo.
De la clase de los huesos largos, es par y asimétrico. Presenta una ligera curvatura de concavidad posterior, y en el esqueleto se dispone inclinado hacia abajo y adentro, oblicuidad que resulta más notable en el caso de la mujer por la mayor separación entre las cavidades cotiloideas de los coxales, donde searticula el fémur por arriba -la pelvis femenina es más ancha que la masculina-.

Anatómicamente, y como en todos los huesos largos, se distinguen en el fémur tres partes fundamentales:
1. El cuerpo o diáfisis, que presenta tres caras -anterior, interna y externa- y tres bordes -interno, externo y posterior-. Veremos que es especialmente significativo el borde posterior.
2. Epífisis -oextremo- superior-, que se articula con el coxal.
3. Epífisis -o extremo- inferior-, que se articula con la tibia.
Clasificación:
• Fractura de la cabeza femoral: indica la aparición de una fractura de la cabeza del fémur. Esta suele ser el resultado de traumatismos de alta energía y a menudo se acompaña con una dislocación de la articulación de la cadera.
• Fractura de cuello femoral: (conocidatambién como cuello del fémur, fractura subcapital o intracapsulares) denota una fractura al lado de la cabeza femoral a nivel del cuello, entre la cabeza y el trocánter mayor. Estas fracturas tienen una propensión a dañar el suministro de sangre a la cabeza femoral, potencialmente causando necrosis avascular.
• Fractura intertrocantérica: denota una fractura en la que la línea de rotura ósea estáentre el trocánter mayor y el menor, a lo largo de la línea intertrocantérica. Es el tipo más común de fractura de cadera y el pronóstico de curación ósea es generalmente bueno si el paciente es saludable.
• Fractura subtrocantérica: se localiza en el eje largo del fémur inmediatamente debajo del trocánter menor y se puede extender hacia la diáfisis del fémur.


Patología

• Osteoporosis. Lasfracturas de cadera son una de las complicaciones más graves de la osteoporosis, de hecho, una medida del éxito o el fracaso del tratamiento de la osteoporosis es la proporción de pacientes que tienen una fractura de cadera.
• Otras enfermedades metabólicas óseas como la enfermedad de Paget, osteomalacia, osteoporosis y osteogénesis imperfecta. Este tipo de enfermedades metabólicas causanfracturas de estrés en la cadera.
• Tumores benignos o malignos primarios del hueso son causas poco frecuentes de fracturas de cadera.
• Cáncer metastásico los depósitos en el fémur proximal puede debilitar los huesos y causar una fractura de cadera patológica.
• La infección en el hueso es una causa rara de la fractura de cadera.
• Las caídas en adultos mayores y accidentes de tránsito en jóvenes.Tratamiento Médico:
El tratamiento conservador de las fracturas de cadera tiene pocas indicaciones ya que incluso las fracturas impactadas presentan mayores beneficios con una fijación interna, la decisión del manejo conservador no está basada en el estado de la cadera sino en el estado previo del paciente, aquellas personas con enfermedades graves en estadios avanzados que están permanentementeencamados, pueden no obtener mayor beneficio de una cadera funcional.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico es el generalmente empleado, la modalidad del mismo dependerá de la porción del hueso afectada por la fractura. En el área del cuello del fémur, por ejemplo, existe un alto riesgo de necrosis avascular de la cabeza femoral, ya que se afecta la circulación sanguínea de la...