Fractura Rotula
Páginas: 5 (1249 palabras)
Publicado: 4 de enero de 2013
Fracturas de la Rótula
Trazos de las fracturas
Las caídas sobre la rodilla y las contusiones directas en los traumatismos de la circulación son las causas mas frecuentes
Fracturas Parcelares Externas
Avulsión de la inserción del alerón interno durante de una luxación
Fracturas conminutivas
Frecuentemente son fracturas expuestas
Diagnóstico diferencial
RótulaBipartita
o Tripartita
Anomalías congénitas con frecuencia bilaterales (pueden volverse sintomáticas después de un traumatismo
Rótula bipartita
A veces dolorosas, conduciendo a cirugías de regularización
Tratamiento de las fracturas de Rótula
Técnica de cerclaje.
Tornillo simple.
Principio del obenque
Mástil sin obenque
Mástil con obenque
El mástil es rígido por latensión que el obenque transmite a la estructura
Principio del obenque
Mástil sin obenque
Mástil con obenque
Toda tensión a nivel del obenque se transforma en compresión
Colocación de las clavijas y del cerclaje, luego cierre del sistema y corte de las clavijas
Obenque clásico
+ montaje transversal
Fractura por choque directo
Ablación del pequeño fragmento o consolidaciónespontánea
Secuelas: callo vicioso luego de una osteosíntesis incorrecta
Falta de congruencia articular
Secuelas de las fracturas de la rótula
Pseudoartrosis
Osteosíntesis de mala calidad
Osteosíntesis incorrecta y reintervención quirúrgica
Falla de la osteosíntesis, obligando a retirar la misma y con secuela posterior de pseudoartrosis
Tratamiento de lapseudoartrosis por avivamiento del sitio de fractura y compresión mediante un nuevo obenque
Aspecto después de 12 años
Buena flexión, buena función articular
Incluso las fracturas muy conminutivas pueden ser estabilizadas por un sistema de obenque
Pateloplastia por secuelas de fracturas de la rótula
Ejemplo de una fractura conminuta, tratamiento quirúrgico con osteosíntesis por medio declavijas y cerclaje
Ejemplo de una fractura conminuta, tratamiento quirúrgico con osteosíntesis por medio de clavijas y cerclaje
Consolidación. Estado de la rótula durante la extracción del material de osteosíntesis y de una artrolisis debido a la rigidez residual El cartílago es correcto, pero existe una hipertrofia en la punta de la rótula
Debajo de la sinovial se observa la exostosis dela punta de la rótula, antes de realizar su exéresis se realiza una liberación del tendón que se encuentra adherido a la exostosis
El buen resultado obtenido es confirmado 10 años después
El buen resultado obtenido es confirmado 10 años después
Ejemplo de una simple pateloplastia de la punta de la rótula
Disminución de la tensión y de los dolores con recuperacion del rango deflexión
Otro ejemplo de regularización de la punta de la rótula
Secuelas de fracturas de la rótula: la patela “banana” o patela magna
A veces el agrandamiento predomina en el plano frontal
A veces el agrandamiento predomina en el plano frontal
Pateloplastia modeladora
Principios de la pateloplastia modeladora, con reducción del volumen en el plano vertical y en el plano frontalLa resección del excedente óseo restablece la longitud de los alerones rotulianos y de los tendones, y disminuye las tensiones que producen dolor
Liberación progresiva del polo superior, de los alerones y de la punta de la rótula
Resección de la exostosis con una sierra y remodelado de los ángulos
Principios de la pateloplastia modeladora
La reducción del volumen patelar produceuna liberación de las bandas de tensión, disminución de las presiones y restitución una movilidad correcta
Habitualmente es posible de bascular la rótula sin necesidad de osteotomizar la tuberosidad tibial
Technique de réduction patellaire en libérant les Ejemplo de una pateloplastia por una hipertrofia global ailerons et le tendon rotulien
Estudio clínico sobre 23 rótulas magnas...
Trazos de las fracturas
Las caídas sobre la rodilla y las contusiones directas en los traumatismos de la circulación son las causas mas frecuentes
Fracturas Parcelares Externas
Avulsión de la inserción del alerón interno durante de una luxación
Fracturas conminutivas
Frecuentemente son fracturas expuestas
Diagnóstico diferencial
RótulaBipartita
o Tripartita
Anomalías congénitas con frecuencia bilaterales (pueden volverse sintomáticas después de un traumatismo
Rótula bipartita
A veces dolorosas, conduciendo a cirugías de regularización
Tratamiento de las fracturas de Rótula
Técnica de cerclaje.
Tornillo simple.
Principio del obenque
Mástil sin obenque
Mástil con obenque
El mástil es rígido por latensión que el obenque transmite a la estructura
Principio del obenque
Mástil sin obenque
Mástil con obenque
Toda tensión a nivel del obenque se transforma en compresión
Colocación de las clavijas y del cerclaje, luego cierre del sistema y corte de las clavijas
Obenque clásico
+ montaje transversal
Fractura por choque directo
Ablación del pequeño fragmento o consolidaciónespontánea
Secuelas: callo vicioso luego de una osteosíntesis incorrecta
Falta de congruencia articular
Secuelas de las fracturas de la rótula
Pseudoartrosis
Osteosíntesis de mala calidad
Osteosíntesis incorrecta y reintervención quirúrgica
Falla de la osteosíntesis, obligando a retirar la misma y con secuela posterior de pseudoartrosis
Tratamiento de lapseudoartrosis por avivamiento del sitio de fractura y compresión mediante un nuevo obenque
Aspecto después de 12 años
Buena flexión, buena función articular
Incluso las fracturas muy conminutivas pueden ser estabilizadas por un sistema de obenque
Pateloplastia por secuelas de fracturas de la rótula
Ejemplo de una fractura conminuta, tratamiento quirúrgico con osteosíntesis por medio declavijas y cerclaje
Ejemplo de una fractura conminuta, tratamiento quirúrgico con osteosíntesis por medio de clavijas y cerclaje
Consolidación. Estado de la rótula durante la extracción del material de osteosíntesis y de una artrolisis debido a la rigidez residual El cartílago es correcto, pero existe una hipertrofia en la punta de la rótula
Debajo de la sinovial se observa la exostosis dela punta de la rótula, antes de realizar su exéresis se realiza una liberación del tendón que se encuentra adherido a la exostosis
El buen resultado obtenido es confirmado 10 años después
El buen resultado obtenido es confirmado 10 años después
Ejemplo de una simple pateloplastia de la punta de la rótula
Disminución de la tensión y de los dolores con recuperacion del rango deflexión
Otro ejemplo de regularización de la punta de la rótula
Secuelas de fracturas de la rótula: la patela “banana” o patela magna
A veces el agrandamiento predomina en el plano frontal
A veces el agrandamiento predomina en el plano frontal
Pateloplastia modeladora
Principios de la pateloplastia modeladora, con reducción del volumen en el plano vertical y en el plano frontalLa resección del excedente óseo restablece la longitud de los alerones rotulianos y de los tendones, y disminuye las tensiones que producen dolor
Liberación progresiva del polo superior, de los alerones y de la punta de la rótula
Resección de la exostosis con una sierra y remodelado de los ángulos
Principios de la pateloplastia modeladora
La reducción del volumen patelar produceuna liberación de las bandas de tensión, disminución de las presiones y restitución una movilidad correcta
Habitualmente es posible de bascular la rótula sin necesidad de osteotomizar la tuberosidad tibial
Technique de réduction patellaire en libérant les Ejemplo de una pateloplastia por una hipertrofia global ailerons et le tendon rotulien
Estudio clínico sobre 23 rótulas magnas...
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