fractura

FRACTURA

CONCEPTO
Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hastaaquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.

FISIOPATOLOGÍA
Casi todas las fracturas se deben a un traumatismo en forma de un excesivo estrés sobre un hueso. Los tipos de estrés sobre un hueso son:
1 un golpe directo.
2 un movimiento indirecto de torsión o una contracción muscular intensa.
3 una lesión por aplastamiento.
4 fractura por sobrecarga.
5 fractura patológicarelacionada con otra enfermedad (metástasis óseas, osteoporosis.)
Si se produce una fractura, la integridad estructural ósea se interrumpe, así como el sistema vascular del y al hueso.

ETIOLOGÍA
En general, la fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el hueso, que supera su resistencia elástica, en cuanto al mecanismo de aplicación de dicha fuerza sobre el foco de la fractura,podemos clasificarlas:
Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas. Por ejemplo, el golpe de un martillo sobre un dedo, fracturando la falange correspondiente. En esta misma clasificación se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una caída, en las cuales elhueso es el medio de transmisión de la acción de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el elemento que reacciona, superando la resistencia ósea.
Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura. En este caso, las fuerzas aplicadas tienden a torcer o
angular el hueso. Por ejemplo, la caída de un esquiador, con rotaciónde la pierna, produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peroné, estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotación y caída.
Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual del hueso, como lo que ocurre en las caídas de altura de pie sobre las vértebras, resultando en una compresión del hueso, acortándolo, se denominan fractura poraplastamiento.
Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujeción de estructuras tendoligamentosas, desgarrando un trozo del hueso, se denomina fractura por arrancamiento.
Por fatiga, también denominadas espontáneas, son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. Por ejemplo, la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas delejército, que se produce en el pie (a nivel del segundo metatarsiano)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las manifestaciones clínicas de una fractura consisten en: dolor, pérdida de función, deformidad, acortamiento de la extremidad, crepitación, edema e inflamación y equimosis. No todos estos signos y síntomas están siempre presentes en una fractura, no así, su diagnóstico depende de estos signos físicos y delas radiografías.

Dolor: Es continuo y se intensifica hasta que se inmovilizan los fragmentos óseos. El espasmo muscular que acompaña a la fractura es una forma natural de inmovilización para minimizar el movimiento de los fragmentos de la fractura.
Pérdida de la función: Después de la rotura del hueso, la parte afectada no puede emplearse y tiende a moverse en forma anormal. La extremidad nopuede funcionar en forma adecuada debido a que la función normal de los músculos
Depende de la integridad de los huesos a los que están unidos.
Deformidad: El desplazamiento de los fragmentos en fracturas del brazo o la pierna origina una deformidad visible o palpable dela extremidad que se aprecia cuando se compara con el miembro contralateral normal. Esta manifestación es un signo...