FRACTURAS DEL TERCIO DISTAL DEL RADIO
Páginas: 5 (1103 palabras)
Publicado: 12 de abril de 2015
FRACTURAS DEL TERCIO
DISTAL DEL RADIO
FRACTURAS DE LA EXTRIMIDAD DISTAL DEL RADIO
Suponen un 15-20% de todas las
fracturas, debido a la frecuencia con que
se utiliza el miembro superior para parar
una caída.
Existen numerosas clasificaciones de estas
fracturas en función del trazo pero, desde
el punto de vista clínico, el problema de
estas fracturas se entiende mejor con laclasificación clásica que distingue:
- Fracturas por extensión-compresión
(incluye la fractura de Colles)
- Fractura por hiperflexión (fractura de
Smith Goyran)
- Fractura marginal (Fractura de Barton)
FRACTURA DE POUTEAUCOLLES
DEFINICIÓN
La fractura que describió este autor era
una
fractura
metafisaria
localizada
aproximadamente
a
2,5
cm
de
articulación
de
la
muñeca,
con
desplazamiento depredominio dorsal.
También
llamada
por
extensióncompresión.
La debilidad ósea por osteoporosis es un factor
determinante. Es la primera y más frecuente
fractura osteoporótica, con alta incidencia en
mujeres tras la menopausia. Se presenta más
frecuentemente entre la 5° y 6° década de la
vida.
La superficie articular de la extremidad distal del
radio tiene una inclinación de abajo aarriba, de
fuera a dentro y de delante a detrás, lo que hace
que en la proyección anterior, tenga una
inclinación medial de 25º respecto a la
perpendicular al eje del radio y en el plano
lateral con una inclinación ventral de 10º. Ambos
ángulos se alteran en estas fracturas, siendo
muy importante en el tratamiento recuperarlos
para obtener un buen resultado funcional, al
igual que corregir cualquieralteración de la
superficie articular.
Mecanismos de producción
La gran mayoría de estas fracturas son por
mecanismo indirecto en una caída con apoyo de la
mano en el suelo, que lleva a una flexión dorsal y
supinación de la muñeca.
Puede haber cualquier grado de conminución que
haga el trazo de fractura complejo, con trazos que
pueden afectar a la articulación radiocarpiana.
La fracturadel radio se asocia a una luxación o una
lesión ligamentosa importante de la articulación
radiocubital inferior, o a una fractura de la estiloides
cubital.
Clasificación
Clasificación de Frickman distingue 8 tipos,
combinando factores pronósticos como el
hecho de que sean o no intraarticulares ,
esté afectado la estiloides radial o exista
luxación radiocubital. Sin embargo, desde
elpunto de vista clínico y terapéutico es
suficiente la clasificación en:
- Fracturas no desplazadas
- Fracturas simples desplazadas
- Fracturas conminutas
Manifestaciones clínicas
Las fracturas no desplazadas se
manifiestan solo por dolor y tumefacción.
En las fracturas desplazadas de trazo
simple la deformidad clínica es muy
evidente. En la visión anteroposterior la
mano, muñeca y antebrazotienen una
deformidad en bayoneta, en la visión de
perfil se observa una doble curva, con la
apariencia de un dorso de tenedor.
En las fracturas conminutas puede
darse la deformidad típica en dorso de
tenedor y bayoneta, o tan solo una gran
tumefacción.
Diagnóstico radiográfico
En la proyección anteroposterior se observa bien
el grado de conminución, el desplazamiento
lateral, laparticipación articular del trazo de
fractura, la alteración de la inclinación de la
carilla articular, la luxación radiocubital y la
fractura de estiloides.
En la proyección de perfil se valorará la perdida
del ángulo de inclinación, el desplazamiento
dorsal y el grado de conminución e impactación
posterior.
Tratamiento
Las fracturas no desplazadas curan con un
simple
yeso
antebraquialdurante
4
semanas.
Las fracturas desplazadas de trazo
simple se tratan mediante inmovilización
con yeso, previa reducción dentro de las
primeras 8 horas.
Si la reducción no resulta efectiva, se
considerará la fijación con aguja de
Kirschner percutánea desde estiloides radial.
En las fracturas conminutas el problema
fundamental es la estabilización.
Si la conminución es muy importante...
DISTAL DEL RADIO
FRACTURAS DE LA EXTRIMIDAD DISTAL DEL RADIO
Suponen un 15-20% de todas las
fracturas, debido a la frecuencia con que
se utiliza el miembro superior para parar
una caída.
Existen numerosas clasificaciones de estas
fracturas en función del trazo pero, desde
el punto de vista clínico, el problema de
estas fracturas se entiende mejor con laclasificación clásica que distingue:
- Fracturas por extensión-compresión
(incluye la fractura de Colles)
- Fractura por hiperflexión (fractura de
Smith Goyran)
- Fractura marginal (Fractura de Barton)
FRACTURA DE POUTEAUCOLLES
DEFINICIÓN
La fractura que describió este autor era
una
fractura
metafisaria
localizada
aproximadamente
a
2,5
cm
de
articulación
de
la
muñeca,
con
desplazamiento depredominio dorsal.
También
llamada
por
extensióncompresión.
La debilidad ósea por osteoporosis es un factor
determinante. Es la primera y más frecuente
fractura osteoporótica, con alta incidencia en
mujeres tras la menopausia. Se presenta más
frecuentemente entre la 5° y 6° década de la
vida.
La superficie articular de la extremidad distal del
radio tiene una inclinación de abajo aarriba, de
fuera a dentro y de delante a detrás, lo que hace
que en la proyección anterior, tenga una
inclinación medial de 25º respecto a la
perpendicular al eje del radio y en el plano
lateral con una inclinación ventral de 10º. Ambos
ángulos se alteran en estas fracturas, siendo
muy importante en el tratamiento recuperarlos
para obtener un buen resultado funcional, al
igual que corregir cualquieralteración de la
superficie articular.
Mecanismos de producción
La gran mayoría de estas fracturas son por
mecanismo indirecto en una caída con apoyo de la
mano en el suelo, que lleva a una flexión dorsal y
supinación de la muñeca.
Puede haber cualquier grado de conminución que
haga el trazo de fractura complejo, con trazos que
pueden afectar a la articulación radiocarpiana.
La fracturadel radio se asocia a una luxación o una
lesión ligamentosa importante de la articulación
radiocubital inferior, o a una fractura de la estiloides
cubital.
Clasificación
Clasificación de Frickman distingue 8 tipos,
combinando factores pronósticos como el
hecho de que sean o no intraarticulares ,
esté afectado la estiloides radial o exista
luxación radiocubital. Sin embargo, desde
elpunto de vista clínico y terapéutico es
suficiente la clasificación en:
- Fracturas no desplazadas
- Fracturas simples desplazadas
- Fracturas conminutas
Manifestaciones clínicas
Las fracturas no desplazadas se
manifiestan solo por dolor y tumefacción.
En las fracturas desplazadas de trazo
simple la deformidad clínica es muy
evidente. En la visión anteroposterior la
mano, muñeca y antebrazotienen una
deformidad en bayoneta, en la visión de
perfil se observa una doble curva, con la
apariencia de un dorso de tenedor.
En las fracturas conminutas puede
darse la deformidad típica en dorso de
tenedor y bayoneta, o tan solo una gran
tumefacción.
Diagnóstico radiográfico
En la proyección anteroposterior se observa bien
el grado de conminución, el desplazamiento
lateral, laparticipación articular del trazo de
fractura, la alteración de la inclinación de la
carilla articular, la luxación radiocubital y la
fractura de estiloides.
En la proyección de perfil se valorará la perdida
del ángulo de inclinación, el desplazamiento
dorsal y el grado de conminución e impactación
posterior.
Tratamiento
Las fracturas no desplazadas curan con un
simple
yeso
antebraquialdurante
4
semanas.
Las fracturas desplazadas de trazo
simple se tratan mediante inmovilización
con yeso, previa reducción dentro de las
primeras 8 horas.
Si la reducción no resulta efectiva, se
considerará la fijación con aguja de
Kirschner percutánea desde estiloides radial.
En las fracturas conminutas el problema
fundamental es la estabilización.
Si la conminución es muy importante...
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