Fracturas del tercio medio facial

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Cavidad nasal.  Seno maxilar.  Órbita.  Cerebro.


› Estas estructuras pueden verse comprometidas primariamente por el traumatismo o secundariamente por la infección.

Accidentesautomovilísticos.  Golpes.  Accidentes industriales.  Caídas.  Etcétera.


› La fuerza, dirección y ubicación del golpe determinan la magnitud de la fractura.



Fractura horizontal Le Fort IFractura piramidal Le Fort II Fractura transversal Le Fort III







El cuerpo del maxilar superior se separa de la base del cráneo por encima del nivel del paladar y por debajo de lainserción de la apófisis cigomática.
› Mandíbula Flotante.



Puede existir una fractura accesoria de la línea media del paladar, que está representada por una línea de equimosis.



Eldesplazamiento depende de varios factores.
› Tracción muscular:  En una fractura de nivel bajo, el desplazamiento muscular no es importante.  Si la fractura es en un nivel más alto, están incluidas lasinserciones del músculo pterigoideo en los fragmentos sueltos, los que en consecuencia son retruidos y deprimidos en el extremo posterior, trayendo como resultado mordida abierta anterior.

Algunasfracturas están deprimidas a todo lo largo de la línea de separación.  Muchas fracturas horizontales del maxilar superior no están desplazadas, y por lo tanto no se diagnostican como tales en el primerexamen.




Pueden verse evidencia de traumatismo en los dientes, los labios y los carrillos.
› A menos que estén gravemente traumatizados, los dientes anteriores deben tomarse entre elpulgar y el índice y hacerse un movimiento de vaivén. El maxilar fracturado se va a mover, el maxilar impactado hacia distal no lo hará pero puede hacerse el diagnóstico a partir de la maloclusión.

Rx posteroanterior, lateral y de Waters.

El tratamiento está dirigido hacia la ubicación del maxilar superior en una relación correcta con la mandíbula, así como con la base del cráneo y su...
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