fracturas

Fracturas del tercio distal del radio.

Dr. Ricardo Salinas.
Dr. Guadalupe Mendoza.
Dr. C. Armando Mantecon R2.
Traumatologia y Ortopedia.

Historia


A Colles se le atribuye la primera
descripción.
Abraham Colles (1773-1843)



Es conocido por la descripción en 1814

Smith y Barton 1835 descripciones de
fracturas radio distal
Robert William Smith (1807-1873)
John RheaBarton (1794-1871)



Hutchinson describió la fractura del
chofer 1845
( fractura estiloidea del radio).



1930 empezaron a describir los tratamientos
(moldes, yesos y férulas).



Anderson y O´ Neil Describieron una barra sujeta
externamente ( fijador externo).



Cole y Oblenz describieron un método de agujas
y yeso.



1965 Ellis describió la colocación de placa desostén volar ( Fx de Barton)

Epidemiología


Las fracturas del tercio
distal del radio
constituyen del 15al 20 %
de todas las fracturas.



Mas del 50 % son fracturas
intraarticulares.



Se dan en dos grandes
grupos de edad niños y
acianos.



En pacientes jóvenes el
mecanismo es de alta
energía.
En ancianos por
mecanismos de baja
energía. Mas frecuente enmujeres mayores de 70ª.





Mecanismo de
producción.



Comúnmente por:
– Caídas con la mano en
extensión y pronación
del antebrazo..
– La fuerza necesaria en la
muñeca en dorsiflexión
para producir la fractura
varia de 105 a 440 kg
Cm cuadrado

Evaluación Clínica


Deformidad.



Dolor.



Limitación.



Equimosis.



Volumen

Eponimos.



1.2.
3.
4.

No existe una
clasificación
universalmente
aceptada.
Simple.
Clínicamente
relevante.
Pronostico de Tx.
Reproducible.

Clasificación de Frykman

Clasificación de las fracturas intraarticulares de MELONE
I)

Estable sin
conminución.
II) Hundimiento
inestable ,
dorsal o palmar
IIA)Reductible.
IIB)Irreductible.
III(espiculada
contusiona
estructuras
palmares.IV) Separada
complejo
medial
fracturado con
fragmento
dorsal y palmar
desplazados.
V) Fractura por
estallido

Clasificación AO









Clasificación orientada hacia el pronostico
considerando la severidad de la fractura, y
el grado de conminución intraarticular
2.3.
A. Fracturas extraariculares.
B. Parcialmente articulares.
C. Articulares.

Clasificación de AO.Fx extraarticulares.

Parcialmente articular

Articulares

Clasificación de Fernandez.

Tipo I

Tipo I: Fracturas con flexión que
rompen la metafisis ( Fx CollesSmith).

Tipo II: Fracturas por
compresión de la superficie
articular con impactacion del
hueso subcondral y
metafisiario.

Tipo II

Tipo III

Tipo III: Fractura por compresión de
de la superficie articular(Fractura de
Barton y apofisis estiloides.

Tipo IV

Tipo IV: Fracturas por avulsión
de las estructuras ligamentosas.

Tipo V

Tipo V: Mecanismos en
conjunto de alta energía.

Evaluación radiológica.
Valores normales.



Laterales de muñeca.



Oblicua.



Relaciones Rx
normales.
Inclinación radial:
Media de 23º (13-30)
Longitud radial. Media
13º ( 8 a 18)Inclinación Palmar:
Media de 11º (1 a 21)

Inclinación
Radial

Antero posterior.

-

Inclinación
Radial lateral

Fractura de Colles.


Mecanismo:
– Hiperextension
– Pronacion
– Desviacion radial.



Caracteristicas.
–
–
–
–
–

Desplazamiento dorsal.
Angulacion dorsal.
Impactacion del fragmento.
Desviacion radial.
Deformidad en dorso del
tenedor y en bayoneta.Fractura de Smith (Colles invertida)


Mecanismo:
– Caída sobre el dorso
de la mano en
hiperflexion.



Características:
– Angulacion palmar.
– Deformidad en vientre
de tenedor o pala de
jardinero.



Es una fractura inestable,
a menudo requiere una
reducción abierta con
fijación interna .

Fractura de Barton.


Fractura – luxación de la
muñeca en la cual el borde...