fracturas




Integrado Traumatología | Dr. Leiva | 16.06.2014 | Transcribe: Bustamante – De la Barra – Cautín.

Patología Traumática del Aparato Locomotor
“Fracturas en General”
I. INTRODUCCIÓN
[Dato: nervio ciático poplíteo externo, rodea el cuello del peroné, este nervio es rama del ciático mayor, que se divide en 2: ciático poplíteo externo y el interno]

El ser humano está bajo lainfluencia del medio ambiente donde vive, éste influye a través de los agentes físicos:
Temperatura
Radiaciones (electromagnéticas, el uso de celulares)
Fuerzas mecánicas: se representan por un vector (flecha) que tiene dirección y magnitud, además representa un grado de energía (“no es lo mismo doblarse el pie y caer, a ser atropellado”). El impacto que genera también depende del estado del aparatolocomotor, un joven tiene sus huesos con máxima resistencia, la cual se pierde con los años (por factores metabólicos como el calcio, alguna enfermedad como los tumores óseos).

Energía deltraumatismo
Va a depender de dónde se aplica energía (donde entra esta energía en el organismo) y a quién afecta energía (mujeres en menopausia por la falta de estrógenos tienen huesos más débiles) y las lesiones que se agreguen al trauma del aparato locomotor. Este aparato protege distintos órganos (cerebro, órganos sentidos, órganos torácicos, abdominales y pelvianos) Podemos distinguir entretraumatismos de:
Alta energía
Baja energía
Cantidad de energía: dado por la distancia y por al velocidad.
Caída de nivel: paciente cae de su misma altura (baja energía)
Criterios para diferenciarlas:
5 metros de altura, si es bajo eso estamos frente a baja energía.
velocidad del vehículo
El fémur es un hueso muy resistente, si se fractura nos habla de una alta energía, lo mismo que si hayvarias fracturas o fracturas conminuta. 2013

Lesiones principales y agregadas
Hay que distinguir entre lesiones principales y agregadas, por ejemplo si se fractura una costilla, esto no será muy importante (doloroso sí), pero podría perforarse un pulmón y eso si es grave, ahí la fractura pasa a segundo plano. Por eso siempre considerar qué órganos cubre el hueso fracturado.

Edad
A medidaque aumenta la edad aumentan las fracturas porque el hueso tiene menor resistencia.
Periodos en que las personas tienen más fracturas:
Vejez: por la disminución de la resistencia del hueso, inestabilidad de la marcha (mareos, visión borrosa), uso de corticoides, fumar, etc.
Adolescencia: hay mayor actividad
Niños: juegos sin sentido del peligro
Deportistas o trabajadores con actividad física2013


II. DEFINICIÓN
Fractura: Interrupción de la continuidad de un hueso por efecto de un traumatismo (por acción mecánica)
Involucra:
Rasgo: dirección de la interrupción, la forma, cómo se produce la fractura. (transversa, oblicua…)
Foco de Fractura: lugar donde se produce la pérdida de continuidad del hueso, todo el trastorno fisiopatológico de la fractura
Se producen al menosdos fragmentos: uno cercano al centro del cuerpo (proximal) y un fragmento distal.
Puede haber un desplazamiento: se describe lo distal en relación a lo proximal.

III. ANAMNESIS DE LA FRACTURA
1 Día y hora del accidente: la hora es importante por los plazos vasculares de 6-8 horas.(2013) ( cuando se cayó?)
2 Tipo de accidente: nos interesa para determinar la cantidad de energía y portanto los posibles daños.(cómo fue?) 30% de los pacientes tienen un grado de compromiso de conciencia, la información es dada por testigos.
3 Mecanismo del accidente: importante detallar todas las condiciones en las que se produjo (cómo pasó?)
4 Sintomatología: más importante y frecuente: dolor (no patognomponico) e impotencia funcional se usar el segmento que tiene fractura.
***lesiones más...