Fracturas

FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO

AUTORES :

Mª Joaquina Ruiz del Pino* Silvia Hazañas Ruiz** Melchor J. Conde Melgar* Elena Enríquez Alvarez* Dolores Jiménez- Peña Mellado*

*Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario “Virgen de la Victoria” Málaga ** Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Alhaurin de la Torre. Málaga

CorrespondenciaJoaquina Ruiz del Pino C/ Alcalde Eduardo Carvajal 2.2º 3 Málaga.29014

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INDICE

I.-CONCEPTO DE FRACTURA II.-CLASIFICACIÓN II.1.CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGIA II.2.CLASIFICACIÓN SEGÚN SU MECANISMO DE PRODUCCIÓN II.3.CLASIFICACIÓN SEGÚN AFECTACIÓN DE PARTES BLANDAS II.4.CLASIFICACIÓN SEGÚN SU PATRÓN DE INTERRUPCIÓN II.5. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ESTABILIDAD III. MANIFESTACIONES CLÍNICAS III.1.ANAMNESIS III.2. EXPLORACIÓN III.3. EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA III.4. DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO IV.PROCESO DE CONSOLIDACIÓN IV.1. EVOLUCIÓN DEL CALLO DE FRACTURA IV.2. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE CONSOLIDACIÓN IV.3. PROCESO DE ESTABILIZACIÓN ESPONTANEA DURANTE LA CONSOLIDACIÓN V. PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO DE LA FRACTURA V.1. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO V.2. REDUCCIÓN DE LAFRACTURA V.3. MANTENIMIENTO DE LA REDUCCIÓN VI. COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS VI.1. COMPLICACIONES GENERALES VI.2. COMPLICACIONES LOCORREGIONALES.

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I.

CONCEPTO DE FRACTURA La fractura puede definirse como la interrupción de la continuidad ósea ó cartilaginosa

II.

CLASIFICACIONES II.1. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA Hay varias circunstancias que pueden dar lugar a una fractura, aunquela susceptibilidad

de un hueso para fracturarse por una lesión única se relaciona no sólo con su módulo de elasticidad y sus propiedades anisométricas, sino también con su capacidad de energía A/ FRACTURAS HABITUALES El factor fundamental es un único traumatismo cuya violencia es capaz de desencadenar una fractura en un hueso de cualquier calidad. Son las más frecuentes, su gravedad ypronóstico son directamente proporcionales a la violencia del traumatismo causal. B/ FRACTURAS POR INSUFICIENCIA Ó PATOLÓGICAS En estas fracturas el factor fundamental es la debilidad ósea. Pueden deberse a procesos generales que cursen con osteopenia u osteosclerosis bien sean enfermedades óseas fragilizantes constitucionales ó metabólicas. O puede deberse a procesos locales como son los tumores primarioso metastásicos, ó procedimientos iatrogénicos que debiliten un área circunscrita de hueso. C/ FRACTURAS POR FATIGA Ó ESTRÉS La fractura es el resultado de solicitaciones mecánicas repetidas.

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II.2. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU MECANISMO DE PRODUCCIÓN A./ FRACTURAS POR MECANISMO DIRECTO Son las producidas en el lugar del impacto de la fuerza responsable. B/ FRACTURAS POR MECANISMO INDIRECTO Seproducen a distancia del lugar del traumatismo. Se pueden clasificar de la siguiente forma: B.1/ FRACTURAS POR COMPRESIÓN La fuerza actúa en el eje del hueso, suele afectar a las vértebras, meseta tibial y calcaneo. Se produce un aplastamiento, pues cede primero el sistema trabecular vertical paralelo, aproximándose el sistema horizontal B.2/ FRACTURAS POR FLEXIÓN La fuerza actúa en direcciónperpendicular al eje mayor del hueso y en uno de sus extremos, estando el otro fijo. Los elementos de la concavidad ósea están sometidos a compresión, mientras que la convexidad está sometidos a distracción. Y como el tejido óseo es menos resistente a la tracción que a la compresión, se perderá cohesión en el punto de convexidad máxima para irse dirigiendo a la concavidad a medida que cede el tejidoóseo. Al sobrepasar la línea neutra puede continuar en un trazo único o dividirse en la zona de concavidad, produciéndose la fractura en alas de mariposa.

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B.3/ FRACTURA POR CIZALLAMIENTO El hueso es sometido a una fuerza de dirección paralela y de sentido opuesto, originándose una fractura de trazo horizontal. B.4/ FRACTURA POR TORSIÓN La torsión se define como la deformación de un...