Fracturas

FRACTURAS

Una fractura es una lesión traumática de un hueso caracterizada por interrupción de la continuidad del tejido óseo. Las fracturas se clasifican de acuerdo con el hueso afectado, la parte del hueso interesada y la naturaleza de la rotura.

Una fractura pediátrica se define como una fractura que ocurre en el niño que tiene las placas del crecimiento abiertas.

SIGNOS Y SINTOMASInflamación(o hinchazón): esta es causada por la hemorragia; ocurre rápidamente después de sufrida una fractura.

Deformación: esta no siempre es evidente. Compare la parte lesionada con la no lesionada cuando revise si hay deformación.

Dolor y sensibilidad: por lo general estos signos se encuentran solo en el lugar de la lesión. Por lo general la victima podrá señalar el sitio del dolor.Un procedimiento practico para detectar fracturas consiste en tocar con mucho cuidado toda el área de extensión de los huesos; las quejas del dolor o sensibilidad sirven como signo confiable de factura.

Perdida de uso: imposibilidad de utilizar la parte lesionada. La victima, tiende a “proteger” la parte lesionada ya que, cuando se produzca dolor, se rehusara a utilizarla. Sin embargo, a vecesla victima puede mover la extremidad con poco o ningún dolor.

Sensación de razonamiento: No mueva la extremidad lesionada para ver si se percibe una sensación de razonamiento, o “rechinido”, (llamada crepitación) y que incluso a veces se escucha cuando los extremos del hueso roto se frotan entre si.

Historia de la lesión: sospeche de la existencia de una fractura siempre que ocurranaccidentes severos (por ejemplo, accidentes en vehículos de motor, caídas). Quizá la victima halla escuchado o sentido el chasquido del hueso.

CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS

Los tipos de fracturas pediátricas pueden dividirse en dos grupos: las que reconstruyen bien y las que no reconstruyen bien. Esto se hace de forma que la historia natural de una fractura específica pueda anticiparse alaplicar el tratamiento específico apropiado para la fractura. Tratando con la inmensa multitud de posibles combinaciones de fracturas, he encontrado que es muy útil hacer énfasis sobre los principios de la cura de las fracturas en los niños y emplearlos en las aplicaciones de fracturas específicas.

Las fracturas de Salter I se extienden por toda la placa del crecimiento.
Las fracturas de Salter IIabarcan toda la placa de crecimiento, con una extensión dentro de la metáfisis en el lado de compresión de la fractura.
Las fracturas de Salter III lo hacen por toda la placa del crecimiento y dentro de la articulación adyacente.
Las fracturas de Salter IV, desde la metáfisis a través de la placa del crecimiento dentro de la articulación adyacente.
Las fracturas de Salter V consisten en lacompresión y daño posterior de la placa del crecimiento.
Las fracturas de Salter VI, en un desgarramiento del borde pericondral.

Cuando se desarrolló originalmente esta clasificación, se pensó que tenía un valor predictivo en el que, mientras más alta fuera la clasificación de Salter, la oportunidad de una función normal de la placa de crecimiento sería más escasa. Como regla general, estaobservación parece ser verdadera para las extremidades superiores; pero no necesariamente para las lesiones de las extremidades inferiores, donde la cantidad de fuerza requerida para producir la lesión es tan grande que con mucha frecuencia está presente una lesión no reconocida de las placas del crecimiento.

Las fracturas que tienden a reconstruir bien tienen las siguientes características:
a)se trata de niños menores por debajo de 8-10 años.1
b) se presentan hacia las terminaciones de los huesos largos (ejemplo, metáfisis).
c) el desplazamiento o la angulación están en el plano del movimiento de la articulación adyacente.

Las fracturas que en los niños tienden a no reconstruir bien tienen las siguientes características:
a) se encuentran en la diáfisis media de los huesos...