FRACTURAS

FRACTURAS.
GENERALIDADES

NATHALIE CHALABE JIMENEZ
Interno CURN

DEFINICION
Rotura o pérdida de la solución de
continuidad de un hueso.
Todos los elementos del aparato
locomotor resultan o pueden resultar
igualmente dañados.

• Es la consecuencia de una sobrecarga única o múltiple
sobre un hueso.
• Efecto de implosión; responsable del daño de tej.
Blandos, además del trauma directo sobreellos.
Tcsherne (Compromiso P. Blandas en Fx Cerradas)
– 0: Mínimo daño de P. Blandas. Trauma indirecto. Fract.
Simples.
– 1: Erosión y contusión superficial. Fract. Simples a moderadas.
– 2: Erosión profunda, contusion cutanea y muscular localizada.
Por trauma directo; bulas, flictenas. Fract. Graves.
– 3: Extenso daño de P. Blandas. Presencia de escaras .

Efectos Mecánicos y Químicos de la
Fractura





Existe una pérdida de la continuidad
ósea.
Perdida de la función de soporte del
hueso.

Movilidad
patológica
Dolor

La fractura lesiona circulación endostal, periostal y
de tej. Vecinos.
–

Periodo inflamatorio, con presencia de PMN,
Macrófagos, hematoma rico en fibrina, colageno y
fibras retriculares.

–

Rica red capilar con presencia de elementos
vasoformadores.

MECANISMO

Traumatismos directos: perpendiculares al eje
del hueso: provocan una fractura de rasgo
horizontal.
Tx directo con flexión del segmento: rasgo de
fractura es complejo y suele existir un tercer
fragmento. (ala de mariposa)

MECANISMO



Traumatismo indirecto: fuerza tangencial;
provocando un movimiento rotación del eje del
hueso.


La fractura de los esquiadores, en que el pie, fijo al
esquí, y el cuerpogira sobre su eje, provoca una Fx.
helicoidal.



Lesiones por aplastamiento: en caídas de pie.
Huesos esponjosos comprimidos entre dos fuerzas
antagónicas (calcáneo, cuerpos vertebrales).



Trauma indirecto por contracción muscular:
fracturas avulsivas y con separación de los fragmentos





Fractura acorde. Causada por
traumatismo brusco en un hueso
sano.
Fractura de stress. Debido astress repetitivo sobre la zona
(de fatiga o de marcha).
 Causas.





Atletas (pubis, tibia).
Bailarinas de ballet (tibia,
tercio medio).
Tosedor crónico (costillas
bajas).









Golfista (costilla).
Cargador de bultos
(primera costilla).
Corredor de larga
distancia (peroné
distal, tibia).
Fractura de marcha
(metatarsianos).
Paracaidista (peroné
proximal).
Trabajador de pala
(apófisisespinosas
cervicodorsales).



Fractura patológica.
 Causa local (carcinoma
metastásico), suelen
ocurrir a nivel de los
cuerpos vertebrales, 1/3
proximal del fémur y ½
proximal del húmero.
 Causa generalizada
(osteoporosis senil), con
afectación fundamental
en los cuerpos
vertebrales dorsales y
lumbares, así como el
cuello del fémur.





Enfermedad local.
 Tumores benignos.
 Encondroma.
Tumores malignos.
 Ca. Metastásico.
 Infección.
 Osteomielitis.
 Otros.
 Quiste simple.
 Displasia fibrosa.
 Granuloma eosinófilo.
Lesiones difusas.
 Congénitas.
 Adquiridas

Formas de Presentación
Cerrada y abierta
Incompleta
Conminuta

Tipos

Localización

Impactada
Avulsión
Transversas

FORMAS DE
PRESENTACIÓN

Tercio
•Proximal
•Medio
•Inferior
Intra artic.
Epifisiaria
DiafisiariaDiafisiarias

Oblicuas
Espiral
Vertical

Configuración

Infancia

Posición fragmentaria
Aposición
Buena, acabalgamiento, distracción

Epifisiarias

CLASIFICACION
1.

SEGÚN LA RELACION DEL FOCO CON EL
EXTERIOR
FX. CERRADAS

Foco de la fx no ha establecido
contacto con el exterior
Se conserva continuidad de
piel
Plano muscular o fascial
FX. ABIERTAS
Lesión de partes blandas es
abierta y comunica el focode
la fx con el medio ambiente
Peor pronostico

2. SEGÚN LOS DESPLAZAMIENTOS
NO DESPLAZADAS
Fragmentos óseos no han perdido
su normal relación
Morfología del hueso conservada

Angulación
Desplazamiento Lat.
Disrrotación

DESPLAZADAS
Fragmentos óseos son
desplazados
Energía cinética comunicada
por el Tx y acción de los
músculos

Fx desplazada 1/3 distal del peroné. Fractura trocánter...