fracturas

FRACTURAS
Una fractura es la solución de continuidad del tejido óseo en cualquier hueso del cuerpo se produce como consecuencia de un esfuerzo excesivo que supera la resistencia del hueso, es decir es la consecuencia de una sobrecarga única o múltiple y se produce en milisegundos
Los extremos fracturados producen una lesión de las partes blandas lo que se aumenta por el proceso de implosión dela fractura.
 RECORDATORIO
 Hueso cortical
Corresponde al hueso encontrado en las diáfisis, parte intermedia del hueso. Está formado por hueso laminar que se organiza en osteonas con un conducto central que contiene un capilar llamado conducto de Havers. Las laminillas están formadas por haces de colágeno I embebidas en hidroxiapatita. Entre las laminillas quedan los osteocitos. Las osteonasse limitan por las líneas de cementación. En los límites externo e interno de la cortical están las laminillas circunferenciales. En la capa cambial del periostio y en el endostio se localizan los osteoblastos. Contiene mucho mineral y pocas células.

En los niños predomina el colágeno sobre la hidroxiapatita, en adulto está proporcionado y en la vejez el hueso pierde colágeno y mineraldisminuyendo la resistencia del hueso.

 Hueso esponjoso
Se encuentran en los extremos de los huesos o epífisis. Las laminillas se organizan en trabéculas, no hay osteonas. La superficie trabecular está cubierta por osteoblastos/osteoclastos. Los espacios entre las trabéculas están ocupados por lagos vasculares y medula ósea roja y/o grasa. Hay menos mineral pero más células.
El hueso esponjoso y elhueso cortical están sometidos a cargas durante toda la vida, durante toda la vida tienen que sufrir un esfuerzo mecánico.

 FUERZAS APLICADAS Y DEFORMIDADES
La fuerza sobre un cuerpo sólido, en este caso el hueso, produce un esfuerzo o stress, que tiende a deformar el cuerpo sobre el que actúa, strain. Cualquiera de esos esfuerzos tiende a deformar el cuerpo sobre el que se aplica.
Elesfuerzo o stress es la relación entre la fuerza aplicada y el área de aplicación.
Strain o deformidad es la relación es la relación entre la longitud final y la inicial tras la aplicación de la carga



 ELASTICIDAD
La deformación depende de la carga y según las condiciones de cada material cuando cesa la aplicación de carga el cuerpo recupera su longitud y forma original.
Para cada tipo dehueso la elasticidad es diferente
A partir de un punto, el exceso de carga altera la estructura del cuerpo sobre el que actúa y al cesar su aplicación no se recupera la forma original, es la zona de comportamiento inelástico. Si la carga sigue aumentando se supera la resistencia del material y se produce la rotura.

El módulo elástico depende de la densidad. El hueso cortical es diferente delhueso esponjoso. La osteoporosis disminuye la elasticidad.
En el hueso cortical, las osteonas pueden disponerse en varias direcciones de tal forma que así son más resistentes a la compresión y menos a la tracción y a la cizalla.

El hueso tiene canal medular porque en el centro no hay solicitud mecánica.

 MECANISMO DE FRACTURA
La flexión (3 puntos) inicia la fractura en el vértice de laconvexidad, zona donde las laminillas están sometidas a mayor tracción, y se propaga hacia el eje de carga neutra. A partir de ahí se genera un tercer fragmento.
De la línea neutra a la concavidad las laminillas están sometidas a compresión y en consecuencia se romperán más tarde que las convexas que están sometidas a tracción.
En la diáfisis la fractura siempre se rompe donde las laminillas estánsometidas a mayor tracción
Cuando la línea llega al punto neutro unas veces la línea sigue por el centro produciendo una fractura transversal o a partir de la línea neutra se separa la fractura en dos trazos siguiendo siempre la línea que soporta más fuerza por eso habría un 3 fragmento en cuña.




Según se aplique la fuerza sobre el hueso puede haber diferentes trazos


Cuando el hueso...