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TRABAJO DE PRINCIPIO CIENTIFICO DE ENFERMERIA
ESTUDIO DE CASO CLINICO PATRÓN CONGNITIVO PERCEPTUAL


















PRESENTADO POR:
TATIANA P. SILVA ALMARIO











FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA
PROGRAMA: ENFERMERIA
GRUPO: 305
BOGOTA D.C
TRABAJO DE PRINCIPIO CIENTIFICO DE ENFERMERIA
ESTUDIO DE CASO CLINICO PATRÓN CONGNITIVO PERCEPTUALPRESENTADO POR:
TATIANA P. SILVA ALMARIO



PRESENTADO A:
JUDITH ORTIGOZA BERMUDEZ












FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA
PROGRAMA: ENFERMERIA
GRUPO: 305
BOGOTA D.C
TABLA DE CONTENIDO


Pág.

Introducción 4
1. Presentación Del Caso Clínico 5
2. Cuadro De Selección O Clasificación De Datos 7
3. Historia NaturalDe La Enfermedad 8
4. Familiograma 10
5. Ecomapa 11
6. Laboratorios Y Medios De Diagnósticos 12
7. Medicamentos 13
8. Proceso de Enfermería 20
Bibliografía 25
Conclusiones 26

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo tiene como propósito presentar y analizar las necesidades por las que pasan las personas que padecenenfermedad, ya sean jóvenes, adultos o ancianos. Las ideas o creencias sobre la naturaleza de la enfermedad están íntimamente ligadas a la realidad sociocultural de las sociedades donde se presentan






























1. PRESENTACIÓN DEL CASO CLINICO



Nombre : Luis Fernando Díaz González
Edad : 22 años
E.P.S. : SOAT- La Previsora
Estado civil : UniónLibre
Ocupación : Mensajero
Procedencia : Bogotá
Estrato : 3

Motivo de Consulta:
“Se accidentó al ser chocado por un vehículo, mientras manejaba su moto”

Descripción familiar:
EL paciente Luis Fernando Díaz González de 22 años de edad trabaja como mensajero en bogota, con EPS SOAT la previsora ,vive con su hija Laura Díaz Ramírez de 5 años de edad, y su mujer Sandra Ramírez de 24 años deedad, y también con su mamá Martha González de 49 años de edad, su padre José Días de 50 años de edad, su hermano mayor ramiro Díaz González de 30 años de edad, todos gozan de buena salud, salen a recreación con su hija y su madre al cine u otros lugares culturales. Viven en casa propia, todos están afiliados a la E.P.S. Saludcoop como grupo familiar, la señora es católica y tienen una regularrelación con sus familiares.
Nota de evolución:
Paciente que ingreso hace 3 días por el servicio de urgencias al sufrir accidente de tránsito en moto, se tomó Rx de fémur que evidenció fractura de fémur Der. y fue llevado a salas de cirugía por presentar fractura expuesta de fémur, se le realizó osteosíntesis con Placa DCP y lavado quirúrgico, sin complicaciones.




Valoración deenfermería:
Paciente afebril, alerta, conciente, orientado en pop-Osteosíntesis de Fémur Derecho, con herida quirúrgica cubierta en muslo derecho con vendaje elástico sin evidencia de sangrado, El paciente refiere dolor intenso en todo el miembro inferior derecho, se observa diaforético, ansioso, irritable, Tensión arterial 130/70, F.C.: 110 p/min. F.R.: 22 r/min. T°: 37.3 ° C.

Ordenes Médicas:
1.Dieta corriente
2. Solución salina normal a 100 cc/h
3. Cefalotina 1 gm I.V. cada 6 horas
4. Dipirona 2 gm I.V. cada 6 horas.
5. Ranitidina 150 mg oral cada 8 horas.
6. Miembro inferior derecho elevado
7. CSV – AC












2. CUADRO DE SELECCIÓN O CLASIFICACIÓN DE DATOS


PATRON
DATO OBJETIVO
DATO SUBJETIVO
COGNITIVO PERCEPTUAL
SENSORIO PERCEPTUAL
DIPIRONA
DIAFORETICODOLOR INTENSO EN TODO EL MIEMBRO INFERIOR DERECHO
ACTIVIDAD EJERCICIO

TEJIDO OSEO
FRACTURA DE FEMUR DERECHO
MIEMBRO INFERIOR DERECHO ELEVADO
POP OSTEOSINTESIS DE FEMUR DERECHO
PLACA DE DCP

CARDIOVASCULAR
FRECUENCIA CARDIACA: 100 LATIDOS P/MINUTO
C S V

MOTORA
RAYOS X EN LA CUAL SE
EVIDENCIA FRACTURA DE FEMUR DERECHO


PATRÓN
DATO OBJETIVO
DATO SUBJETIVO...